儿童行为问题的咨询与矫正(5)——儿童强迫.ppt

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1、儿童行为问题咨询与矫正（五）儿童强迫儿童强迫症儿童强迫一、强迫症二、强迫症的临床症状三、儿童强迫症的成因四、儿童强迫症的矫治一、强迫症强迫行为偶然发生在儿童或者成人身上是正常的。比如本来已经把门锁上了，可走出几步后又怀疑自己是否锁了门；本来已经把邮票贴在信封上了，可是把信投入信箱后又问自己：“邮票贴上了吗？‘偶尔出现这种情况并不是什么异常。一个正常的儿童，在他发育的早期，也可能有轻度的强迫性行为。如有的孩子走路时喜欢用手抚摸路边的电线杆，有的孩子走路时喜欢用脚踢小石子，有的孩子爱反复地计算窗栏或阳台栏杆的数目等等。这类行为不伴有任何情绪障碍，而且会随着儿童年龄的增长而消失。

2、强迫症，又叫作强迫性神经症，是一类以自我强迫为突出症状的神经症。强迫行为表现为重复、刻板、仪式性，本身毫无意义，有的孩子还可能出现明显的焦虑不安，但这类孩子一般智力正常。儿童强迫一、强迫症二、强迫症的临床症状三、儿童强迫症的成因四、儿童强迫症的矫治二、强迫症的临床症状本症的基本表现是强迫性思维或观念及强迫性动作。（一）强迫性思维或观念（二）强迫性动作（一）强迫性思维或观念强迫观念是一种持久的思想、表象和冲动强加于意识中，持续和重复出现，包括：1、强迫回忆2、强迫疑惑3、强迫性思考4、强迫性对立思想1、强迫回忆对做过的事以至无关紧要的事进行反复回忆，或急欲将过去的经历回忆起来

3、，虽然明知道没有任何实际意义，但是不可克制的非回忆不可，甚至经常纠结于某个场景。2、强迫疑惑对自己的行动是否正确无误产生不必要的疑虑。如对自己算出来的答案是否正确产生怀疑，总觉得自己算错了；出门后总是怀疑屋门没有所好；总是怀疑自己作业记错了，等等。这些疑惑往往伴有焦虑，驱使患者不断反复地去核查。3、强迫性思考大多对自然现象或日常生活事件发生原因进行无效的反复思考。患者明知这种思考毫无意义、毫无必要，甚至感到荒谬，却难以控制。比如反复思考“为什么一天是24个小时”“为什么人长两条腿”等等。4、强迫性对立思想比如上课听到老师讲“和平”“友好”，自己的脑子里却立即出现“战争”“敌

4、对”等相对的概念。5、强迫意向常为一种与当时的意愿相反的意向所纠缠，明知道不合理、不必要，却无法摆脱。比如看到自己的好朋友或者自己心爱的东西时就恨不得咬一口，拿到书本就想把它撕了等。这种强迫性意向不伴有相应的行动，但是伴有焦虑和恐惧心理。（二）强迫性动作强迫动作是指按照某种规则或刻板程序做出重复的动作或活动，这种行为活动是强迫观念的一种反应。包括：1、强迫洗涤2、强迫计数3、强迫性仪式动作1、强迫洗涤当患者的手或身体接触了自认为脏的物体或别人用过的东西，或和别人握了手之后，不能控制地就会去洗手甚至洗涤全身。2、强迫计数患者不可克制地计算某些东西，如每当见到电线杆、台阶等便不

5、由自主地进行计数，强迫自己记忆过路车的车牌号，强迫计算自己走了多少步路等。3、强迫性仪式动作表现为经常重复一套刻板动作。如进教室的门就一定要左脚先跨，睡觉时一定要反复检查衣服鞋袜是否放得整整齐齐。强迫症发生的年龄在1一13岁，平均年龄为5.85岁（即学前期）2岁、7~8岁是发病高峰期其中，男性儿童多于女性儿童。他们的智力正常或高于平均水平，富于幻想。在儿童期强迫行为多于强迫观念儿童强迫一、强迫症二、强迫症的临床症状三、儿童强迫症的成因四、儿童强迫症的矫治三、儿童强迫症的成因强迫症的成因很复杂，但主要跟以下因素有关：1、患者本身具有强迫人格2、家庭的影响3、生理因素4、心理因

6、素1、患者本身具有强迫人格强迫人格的特征为“不完善感”“不安全感”“不确定感”。这类人的性格一般为拘谨，犹豫，深思熟虑，自制力差或胆小怕事，优柔寡断；缺乏自信心，墨守成规，生活习惯比较呆板，喜欢仔细地思考问题，爱钻牛角尖；做事认真仔细，力求准确，缺乏灵活性；过分严格要求自己，事事要求十全十美；喜欢整齐、清洁、有条理和有秩序。2、家庭的影响如果父母的性格内向、有胆小怕事，过分谨慎和拘谨，缺乏自信心，遇事迟疑不决，事后反复检查，过于克制自己，呆板，缺乏兴趣爱好等不良性格特征。或者父母对孩子过于苟求，如对清洁卫生过分要求，对生活刻板规矩等，可能是诱发本症的原因。3、生理因素孩子严

7、重的疾病、外伤也能诱发强迫症4、心理因素孩子在生活中碰到重大变故，如父母离异、亲人丧亡等精神刺激，引起恐惧，使儿童忧心忡忡、胆颤心惊。或长期处于过度的精神紧张状态，精神负担过重而促发强迫症。例如：某少年读初一时，一个同学当着他的面述说他的种种短处和不是，使他倍感难堪，觉得大丢面子。由于他比较内向，当时没有反驳。但是过后，每当看到同学们在小声讨论时，就以为是在议论自己，有时候明明知道不是在议论自己，可还是控制不住地想：“他们在议论我什么呢？”由于整天胡思乱想，对学习也失去了信心，使成绩直线下降。一个漂亮的小女孩，家庭