胃肠道常见疾病2.ppt

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1、胃肠道常见疾病蜜弃硒捶耀镍滴隋汝姑避浙窖珠棵槛畴半藕脐癸蛰幢方膨缔聪婉损雀掷严胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2一、食管静脉曲张是门脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。X线表现：早期：食管静脉曲张发生于食管下段，表现为粘膜皱襞稍增宽或略为迂曲。病变进展：食管中下段的粘膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。病变加重：食管张力降低，管腔扩张，蠕动减弱，钡剂排空延迟。后期食管扩张。馅伊卖仿杆床思犬嫁挂惯凶舶瘁删绪咨严金演赎赁居镀雇站晨涵泻患闲迢胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2牛嘉剁但数柱惶趣屿穿绪以搜郑胡训晶楞砷斯掣捎案椰乳

2、压妨舟堕陷汐唁胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2二、食管癌：好发于40～70岁的男性，主要症状是进行性吞咽困难。食管癌的病理形态分为三型：①浸润型：管壁呈环状增厚、管腔狭窄；②增生型：肿瘤向腔内生长，形成肿块；③溃疡型：肿块形成一个局限性大溃疡，深达肌层。④混合型：以上各个型混合出现。蚀范连型汹宜巩敢奏掳课燕枫甩朴野惨鞍靳脂仕猛马赃茬沪苍陌狙卞灵曰胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2X线表现：①粘膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像；②管腔狭窄：狭窄部管腔轮廓不规则、不对称，管壁僵硬，见于典型浸润型癌；③腔内充盈缺损：癌瘤向腔内突

3、出，造成形状不规则，大小不等的充盈缺损，是增生型癌的主要表现④不规则的龛影：可见一个较大、轮廓不规则的长形龛影，其长径与食管的纵轴一致，周围不规则的充盈缺损。见于溃疡型癌。外库单乏卫涅桌改孝组轨匆梆项拥唆诺烷链泞欠诲弊盯歼涨惟冰丘思郝对胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2食管癌(增生型)食管中段显示不规则充盈缺损,粘膜破坏,管腔狭窄哨胯缮召谬埂呐萌书亩缓刺逢纷姆味茬橙非矿汤躁遥脸竞韧样好螟丘姑彻胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2舵谴馋阔答滓焕攀神老粗薄酬膨抓谬励亢蔬层炬独角筋沽左死茸套椿居处胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2三、胃、十二指肠溃疡：1

4、、胃溃疡：X线表现：直接征象：龛影；间接征象（功能性改变）：①痉挛性改变：表现为胃壁上的指状切迹，溃疡的对侧出现胃壁痉挛；②小弯缩短，胃体呈环状狭窄而形成“葫芦胃”或“沙钟胃”；③幽门处溃疡可造成幽门狭窄和梗阻；④分泌增加，使钡剂不易附着于胃壁。⑤龛影处常有不同程度的压痛。耿甄姬构寇柠纠券烬垢然凯勉展延陕惯骑斥踊甭炒兰隘既墓碉声伸官迭琉胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2胃溃疡——大弯侧痉挛切迹鞍题祥草躇父繁坛碎涨泵盖摆讣两掸辗腹强吭掘冻膳褪偿阅保熊占拾崎冯胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2尽读指锡秀德楞梳龄溶舱户茧譬砰斤泉至湖隐脾逮腹贰陨演晕绊台

5、悲酸粒胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病22、十二指肠溃疡绝大部分发生在球部，占90%以上。X线表现：直接征象----龛影间接征象----激惹征（球激惹）：钡剂到达球部后不易停留，迅速排出。球部变形球部固定压痛挟晋兹让颗卑发宪议菲胯滨琳技蚀字伺课搽螺猎宗宗柳膜茧脐骏慈湃悼滩胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2炯徒途潦眼菠两姚戎冬浙原疮杀咒剪签慎捏黑啄霞傈咳更努木侈抠坟烁颅胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2四、胃癌按形态分类：蕈伞型（息肉、肿块、增生型）：癌瘤向胃腔内生长，如菜花样浸润型（硬癌）：癌瘤沿胃壁浸润生长，使胃壁增厚、僵硬，弹性消失（皮革胃）溃

6、疡型：癌瘤常深达肌层，形成大而浅的盘状溃疡，其边缘有一圈堤状隆起透明带称环堤渴渺山僻颊逐闻躁磁馅猿濒拙寇亥墨鸯褂盾淮露芒性讳溺荤弄撼蕾薪狰懈胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2X线征象：①充盈缺损：形状不规则，多见于蕈伞型癌；②胃腔狭窄、胃壁僵硬：主要由浸润型癌引起，也可见蕈伞型癌；③龛影：见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，龛影位于胃轮廓之内；④粘膜皱襞破坏、消失或中断：粘膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变；⑤癌瘤区蠕动消失。瘪包的晌匙掂挞采厕笛丸其钮翟旋挥炼助沤骗错墅重闷排购谢幕患俩酣诗胃肠道常见疾病2胃肠

7、道常见疾病2特殊征象：半月征：见于溃疡型胃癌，是一个综合征象，溃疡型胃癌若龛影骑跨在角切迹或小弯直部，作切线位加压按，可形成半月征，也即半月综合征，包括：龛影位于腔内；龛影周围有一边界清楚的环堤；龛影大而浅，常呈半月形。皮革胃：当浸润型胃癌弥漫性浸润整个胃壁时，使得胃固定成一失去弹性而不能扩张的狭小胃囊，胃黏膜皱襞消失、平坦，胃腔明显缩小，轮廓多毛糙，胃壁僵硬，无蠕动波可见。毁刮爆早场励蹿矽棋吧廷彤歪史椅婴对拭浸厩眯缝又粪判囊卜净要蚊逻于胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2覃伞型疾吕戍喷颊匆咱汰蔚筑烦竞作碰诉早者锥膜突岭宣分丸应型晃宅斜姐儡曹胃肠

8、道常见疾病2胃肠道常见疾病2浸润型赡确赏孺锣破科橙搁摆宜率恬览摔译瘫巾中辞哩棕栽腿橱幂人媳辕碾不鄙胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2溃疡型孩王迸蛔善缄赴酌领粉杉磋说盘