扁桃体术后护理查房2016.2.3.ppt

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1、扁桃体术后护理查房2016.2.3病人信息14床，梁政，男，26岁，因"反复咽痛、异物感1月余"于2016-01-27入院。以反复咽痛、异物感为主要临床表现，现反复咽痛不适，伴有咽异物感及咽干、咽痒，咽部粘膜慢性充血，双侧扁桃体II肿大，慢性充血，表面凹凸不平，咽后壁可见大量滤泡。喉镜下见会厌充血，双侧声带珠白色，诊断：1.慢性扁桃体炎；2.慢性咽炎。于28日上午10:40AM分送手术室在全麻下行"双侧扁桃体切除术+双侧腭咽成形术+咽部激光治疗术"，术后安返回病房，患者生命征正常，术后予心电监护，密切观察生命征及术口出血情况

2、，给予头孢唑啉钠抗感染治疗，地塞米松减轻声门水肿及术口组织水肿，同时给予氨甲环酸注射液止血等对症支持治疗。术后第一天，患者诉咽部疼痛轻，继续抗炎、消肿治疗，嘱患者避免进食过硬、辛辣等食物。继续观察病情变化。现患者术后无畏寒、发热，咽痛较前减轻，无术后并发症发生，病情较前好转稳定。根据患者情况提出相应护理诊断与护理措施。一.护理问题1.疼痛与手术创伤有关。2有感染的危险与局部创口的预防感染措施不当、机体抵抗力下降3.潜在并发症出血、感染。4.焦虑/恐惧与疾病长期迁延不愈、担心预后。5.知识缺乏缺乏疾病、手术相关知识及自我保健。

3、有感染的危险与局部创口的预防感染措施不当、机体抵抗力下降二．护理目标1.患者主诉疼痛等不适减轻。2.预防感染，加强营养。。3、未发生相关并发症4.患者/家属焦虑/恐惧程度减轻，情绪稳定，积极配合治疗及护理。5、患者/家属能正确认识疾病、对手术及麻醉相关知识有所了解，掌握了防止本病及自我保健相关知识。1、疼痛护理（1）说明疼痛原因、过程既减轻疼痛的方法，提高耐受性给予而下及颈部冷敷。(2)进食凉、无刺激的无渣流食，可适当吃冰激凌或冷冰水。（3）避免剧烈咳嗽、咳痰，少说话、少做吞咽动作。（4）评估患者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药物

4、。（5）提供安静舒适的环境，避免不良刺激。2、预防感染护理(1)术前3天开始用含漱剂漱口，术后第二天白膜长出后及可开始刷牙漱口。（2）术前4-6小时禁食禁饮，术前注射阿托品以减少唾液分泌，降低创面污染机会。（3）遵医嘱静脉使用抗生素治疗。（4）服用中药冰激凌能止痛、止血、抗炎、促进创面白膜生长。（5）病情观察若白膜污、咽痛加剧、发热等提示感染征兆，应及时告知医生。三、护理措施3、预防并发症的护理（1）出血：保持正确体位全麻未醒者采取侧卧为，头偏一侧。以便口腔分泌物流出和术后观察有无出血。全麻清醒后取半卧位，以减轻头部充血及创

5、口出血。（2）密切观察初学情况注意病人唾液中的含血量，手术当天痰中有血丝为正常现象。若不断有鲜血呕出，则为术后出血。全麻为清醒者，如有频繁吞咽动作，且面色苍白，脉搏加快等应考虑有出血的可能，应立即通知医生处理。（3）术后遵医嘱使用止血剂。（4）加强饮食护理局麻术后4小时或全麻清醒后吞咽动作恢复、且无出血者，可进冷流质。第二天有白膜长出后可改半流质。10天内紧粗硬、过热食物，以免损伤创面出血4、焦虑、恐惧的护理（1）向病人讲解病情机目前的治疗进展，让成功病例现身说法，以增强战胜疾病的信心。（2）争取家属、亲友及有关社团的关心，

6、给予心理护理。（3）鼓励应用合适的方法转移情感，分散恐惧，如下棋、打扑克、听音乐以及放松疗法。1.饮食指导术后2周内进软食，饮食宜清淡、易消化、营养丰富。2周后可进普食，但禁食辛辣、刺激性、坚硬不易咀嚼、带骨或带刺的食物。2.口腔卫生保持口腔清洁，用软毛刷刷牙，餐后漱口且方法正确，多喝水，保持口腔湿润。3.活动和休息注意休息，保持生活的规律性。适当锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。防止与有害气体接触，避风寒燥气，预防感冒。4.注意事项遵医嘱继续服药，预防伤口感染。介绍创面形成白膜的原因、作用、脱落时间，切勿触动或人为去除，

7、以免造成伤口出血、感染。术后5-6天有白膜从口中脱出属正常现象，勿惊慌，若出现发热、咽痛加重、口吐鲜血等症状要及时通知医生。健康教育谢谢观赏谢谢观赏