镇痛患者及家属宣教.ppt

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1、科学镇痛身心轻松青岛市商业医院内一科韩灵敏什么是疼痛？定义：疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。最常见的肿瘤相关症状之一疼痛认识的进展1982年WHO：2000年让全世界的癌症患者无痛2001年第二届亚太地区疼痛控制研讨会:“消除疼痛是患者的基本人权”癌症疼痛的现状全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上癌症疼痛的现状据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨新诊断的癌症患者约25%出现疼痛接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要

2、症状，30%具有难以忍受的剧烈疼痛癌痛对癌症患者的影响癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨癌痛得不到有效控制：加速肿瘤的发展影响睡眠食欲下降免疫力下降癌痛对癌症患者的影响慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病导致患者自杀的重要原因之一如何镇痛？去疼片、扑热息痛、新癀片、芬必得路盖克、泰勒宁、及通安美施康定、奥施康定轻度重度镇痛原则中度镇痛原则口服给药尽管有许多剂型的出现，口服依然是首选给药途径能口服的尽量口服，仅在严重恶心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径镇痛原则简单，经济，方便药物吸收规

3、律，医生易于控制剂量疗效确切，安全性高易于剂量调整患者依从性高，利于长期服药镇痛原则按时给药通常每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。镇痛原则用药个体化注意细节镇痛药物选择吗啡与羟考酮是中重度癌痛首选用药目前临床应用的口服吗啡与羟考酮是成熟安全的制剂镇痛药物选择中国医用吗啡人均消耗量严重不足类别国家数医疗消耗量mg/人A2724.21B670.68C-0.195A:发达国家，B：发展中国家，C：中国药物应用不足的原因医务人员不重视癌痛治疗癌痛评估不足，未常规使用癌痛评估方法镇痛药物和辅助药物知识匮乏药物应用不

4、足的原因患者及家属缺乏癌痛治疗知识担心阿片类药物成瘾、不良反应等不报告疼痛及不愿接受镇痛治疗误认为阿片类药物是吸毒，并放弃治疗认为疼痛需要忍受镇痛药的常见不良反应便秘恶心呕吐嗜睡尿储留成瘾性药物过量和中毒瘙痒眩晕不良反应不良反应的处理便秘：可出现于阿片药物的初期，并持续存在于镇痛治疗的全过程预防用药：果导，通便茶，芦荟胶囊，番泻叶，饮食调整等，必要时开塞露或灌肠等局部治疗。不良反应的处理恶心呕吐：多在4-7天内缓解可选择用药：胃复安、托烷司琼、吗丁啉等。不良反应的处理嗜睡调整用药剂量或种类。不良反应的处理尿潴留按摩：热

5、水冲会阴部诱导排尿导尿大量国内外临床实践表明：癌症病人镇痛使用阿片药，成瘾者极其罕见！要求无痛患者的权利让患者无痛医生的责任携手共创无痛世界谢谢！