食管癌的化疗进展.ppt

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1、消化道癌的主要特点1.死亡率高，胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌分别占我国癌症死亡的第1、2、3、6位。构成癌症死亡的65.74%。2.多种途径蔓延。淋巴道、血道、管腔上下、管腔壁、盆﹑腹腔种植等多种转移途径。3.以手术治疗为主，但根治性切除机会低。4.病理类型：绝大多数为腺癌，对放疗敏感性差。5.预后恶劣，生存率低（胃10%、大肠40%、食管5%、胰腺、肝4%）。因此，化学治疗很有必要。食管癌的化疗进展何友兼教授中山大学肿瘤医院内科食管癌：概况我国常见肿瘤，居癌症死亡第二位鳞癌是主要病理类型，近年来腺癌明显增加（Barret食管）、GEJ部癌亦明显增加早

2、诊：吞钡、拉网细胞学有一定作用分期：内镜超声扫描、CT、MR治疗：手术切除为主的综合治疗，包括术前、术后化疗、放疗单药对食管癌的疗效（据Ajani1994)药物可评例数有效率（%）Fluorouracil(5Fu)3915(38.5)Methotrexate(MTX)7025(36)MitomycinC(MMC)3311(33)Bleomycin(BLM)8124(30)Vindesine(VDS)8419(26)Cisplatin(PDD)23156(24)Mitoquazone(MGAG)6415(23)Adrimycin(ADM)387(18.4

3、)Lomustin(CCNU)193(16)Trimetrexate(TMTX)243(12.5)Carboplatin(CBP)302(6.6)Ifosphamide(IFO)322(6.3)Navelbine(NVB)246(25)Paclitaxel(Taxol)5116(32)晚期食管癌联合化疗研究者化疗方案可评例数有效率（%）中数有效期（月）中数生存期（月）Coohley(1984)PDD+BLM171764Kelsen(1983)PDD、BLM、VDS24337NSDebasi(1984)PDD、BLM、MTX312655Kelsen(19

4、86)PDD、MGBG、VDS204034Chapman(1987)PDD、MGBG、VLB361133.4Gisselbrecht(1983)PDD、5FU、ADM2133NS8Lizuka(1991)PDD、5FU3534NSNSLovett(1991)CBP、VLB160——食管癌化疗：随机临床试验作者化疗方案例数有效率（%）中位生存（月）WebbFAMTX108215.7ECF111458.9BleibergPDD441928（周）PDD,5FU443533（周）VanhoeferELF7997.2FAMTX85126.7PF81207.2PD

5、D+5FU治疗食管癌研究者PDD(mg/m2)5FU(mg/m2/d)例数有效率（%）MS（月）Hellerstein(1982)100,d11000,d1-5108(80)--Kies(1987)同上同上2611(42)17.8Hilgenberg(1988)同上1000,d1-43520(57)--Carey(1993)100,d11000,d1-47045(66)﹡Wright(1994)100,d11000,d1-5166(37)﹡﹡Ajani(1994)同上同上14287(61)*CR28、PR17，术后5年生存31%**术后4年生存42%食

6、管癌随机试验：化放疗VS单纯放疗作者例数放疗剂量(Gy)化疗MS（月）2年（%）5年（%）Sischy等65605FU、MMC14.930NS(ECOG,1990)6260无9.312NSAraujo等28505FU、MMC、BLMNS3816(1991)3150无NS226Herscovic61505FU、PDD14.13830(RTOG,1996)6260无9.3100结果：生存情况似乎化放疗优于单纯放疗。食管癌：Taxanes化疗方案病理类型例数有效率（%）Paclitaxel24h鳞癌2028腺癌3034Paclitaxel1h鳞+腺4117D

7、ocetaxel腺癌825P(3h)+DDP/5FU鳞癌3050腺癌3046P(3h)+DDP/5FU鳞+腺1770P(24h)+DDP鳞+腺3244P+DDP,Q2W鳞+腺2040P+DDP,Q2W鳞+腺5852P+CBP腺癌944食管癌：Irinotecan化疗作者方案例数有效率（%）LinCPT125/wk2114EnzingerCPT125/wk3415BlankeCPT/5FU/LV3222FindlayCPT/5FU/LV8122IlsonCPT/PDD3557AjaniCPT/PDD3954PozzoCPT/PDD,Q3w7228(MS6

8、.9m.)CPT/5FU/wk7434(MS10.7m.)GoldCPT/MMC1765晚期病