血型与输血 (1) - 副本.ppt

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1、采血、贮血与输血输血概述输血包括了输全血及成分输血，它是指将人类本身所拥有的血液或血液的某种成分输入患者体内，补充患者丢失的血液或某种血液成分，是临床上一种重要的治疗手段。采血献血员的筛查采血方法献血员的检查为了确保血液的质量，保证献血者和受血者的安全，献血者在献血前必须做体格检查和血液检验。体格检查血液检验我国献血者体格检查健康标准1．年龄：18-55周岁。2．体重：男≥50千克，女≥45千克。3．血压：12-20/8-12Kpa，脉压差：≥4Kpa（千帕）。或：90-140/60-90mmHg，脉压差：≥30mmHg。4．脉膊：60-100次/分，高度耐力的运动员≥50次

2、/分。5．体温正常。6.其他输血传播性疾病（1）肝炎（2）艾滋病（3）巨细胞病毒（4）疟疾（5）梅毒窗口期是威胁输血安全的一个重要因素窗口期：是指病毒感染后，病毒出现在血液中直到可以检测出相应病毒标志物前的时期。我国献血者血液检查合格的要求1．血型：ABO血型（正反定型法）,Rh（D）血型，在有条件的地区以及Rh阴性率高的地区作测定。2．血红蛋白测定（血比重筛选）：硫酸酮法男Hb≥120g/L,女≥110g/L。3．丙氨酸氨基转移酶(ALT)酮体粉法：阴性，或者赖式法：≤25单位。4．乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）酶标法：阴性（快速诊断法仅限于非固定采血点的初检使用）。5

3、．丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）酶标法：阴性。6．艾滋病病毒抗体（HIV抗体）酶标法：阴性。7．梅毒试验RPR法或TRUST法：阴性。8．疟疾高发地区检测疟原虫。采血方法采血现在多采用塑料袋采血法。已制备好的无菌塑料袋装有灭菌保养液，一般为ACD-Ⅰ保养液。25mLACD-Ⅰ保养液可使100mL血液抗凝。袋上签写献血员的姓名、血型、采血日期，血液或血液成分的有效期、HIV及乙肝检查阴性的标记及保养液的种类，检查血袋无破损时即可采血。血液保存液ACD由枸橼酸-枸橼酸盐-葡萄糖组成，用于全血抗凝及血液保存。枸橼酸盐（抗凝）葡萄糖（红细胞代谢所需，延长红细胞保存时间)使溶液略酸性，

4、防止葡萄糖焦化。保存时间：21天CPD由枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖组成，用于全血抗凝及血液保存。CPD保存液pH值为5.63，提高保存液pH防止细胞破坏。保存时间：28天加入腺嘌呤即为CPD-1保存液。可改善细胞中ATP水平，提高细胞存活率，为35天。输血1.适应症：①大量失血：补充血容量。Hct：30-35%为缺氧的临界值。②纠正贫血：急慢性失血③凝血异常：血友病、血小板异常、凝血物质减少。④补充血浆蛋白及提高机体抵抗力：蛋白丧失、重症感染临床输血原则1.能不输血，尽量不要输血。2.可不输全血的，不输全血。3.可不输新鲜血的，不输新鲜血。4.大力开展成分输血、自身输血，做到科

5、学合理用血。1.能不输血，尽量不要输血。(1)防止产生各种不良反应和各种疾病的传播。(2)杜绝“营养血”、“人情血”、“无效血”、“安慰血”的输注，节约宝贵血源。(3)严格掌握输血适应症。2.可不输全血的，不输全血(1)大部分病人主要缺乏的是血液中的某种成分。(2)血液中的各种成分代偿能力不同。全血并不全3.可不输新鲜全血的，不输新鲜全血。(1)减少不良反应和多种疾病的传播，防止发生GVHD。(2)新鲜全血除红细胞外，各种成分达不到有效治疗剂量。全血输注的缺点全血并不全除红细胞外，其他用于治疗的成分不纯、不浓、数量不足。容易引起循环系统超负荷老年人、婴幼儿、心功能不全者，全血

6、输注过多，极易引起循环系统超负荷。不良反应多全血中白细胞、血小板及凝血因子量很少，几乎不起治疗作用，相反可使输血者产生相应抗体，引起发热、过敏等症状。全血中的有害物质比成分血多，如：枸橼酸盐、钾、氨、乳酸等，如果输入过多就会影响患者的康复。成分输血成分输血就是把血液中的各种细胞成分、血浆和血浆蛋白成分用科学的方法加以分离、提纯，分别制成高纯度、高浓度、低容量的制剂，根据临床病情需要缺什麽、补什麽的原则输用。三级甲等医院成分输血率要求大于70%。还有血浆，各种凝血因子成分输血的优点提高疗效有效成分浓度高、纯度好、体积小，可针对患者不同病情缺什麽、补什麽。有利于各种成分保存4℃只

7、适合红细胞保存，血小板在4℃全血中只能保存24小时，而浓缩血小板在22℃振荡可保存5天，不稳定的凝血因子如VIII因子在4℃保存3天就完全失去活性，而在-30℃下可保存一年。成分输血比输全血安全，副反应低钾、氨和枸橼酸盐等有害成分含量低、疾病的传播机会低，变态反应少。血液成分复杂，含有多种抗原系统，再加上血浆中各种抗体，输全血更易引起各种不良反应。合理使用，节约血源，减轻患者经济分担可使目前宝贵血源，得到更有效的利用概念浓缩红细胞：全血-血浆血细胞比容为70%少白细胞的红细胞：全血/浓缩红-白细胞（99