第五章常见病原菌.ppt

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1、病原生物与免疫学基础病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌黑龙江护理高等专科学校关静岩目录第一节化脓性球菌…………………………………………6第二节肠道杆菌……………………………………………42第三节弧菌属………………………………………………68第四节厌氧性细菌…………………………………………80第五节分枝杆菌属…………………………………………96第六节其他病原性细菌……………………………………113重点与难点※重点1.葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、伤寒沙门菌、志贺菌、霍乱弧菌的主要致病物质和所致疾病2.破伤风梭菌的致病性及防治原则3.结核分

2、枝杆菌、铜绿假单胞菌的主要生物学特性4.结核菌素试验重点与难点▲难点1.葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、伤寒沙门菌、志贺菌、霍乱弧菌的主要致病物质的致病机制2.常见病原菌所致疾病的标本采集和防治原则3.结核菌素试验的结果判定及临床意义化脓性球菌肠道杆菌弧菌厌氧性细菌分枝杆菌其他病原菌常见病原菌第十三章免疫学第一节化脓性球菌学习目标掌握葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的致病性1熟悉肺炎链球菌的主要生物学特性23熟悉凝固酶试验、抗O试验的意义24熟悉常见病原球菌所致疾病的防治原则一、葡萄球菌属葡萄球菌广泛分布于自然界、人和动物的皮肤及

3、与外界相通的腔道中，多不致病。致病性葡萄球菌主要引起皮肤黏膜及组织器官的化脓性感染，其带菌率高（常人20％～50％，医务人员高达70％），是引起医院内交叉感染的重要细菌。（一）主要生物学特性1.形态与染色菌体呈球形，平均直径1µm典型排列葡萄串状革兰染色呈阳性（一）主要生物学特性需氧或兼性厌氧营养要求不高在普通琼脂平板上形成圆形、光滑的有色菌落在血平板上，致病菌株可形成透明溶血环金黄色白色2.培养特性（一）主要生物学特性性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色白/柠檬色凝固酶+--溶血毒素+--致病性强条件致病无致病性三种葡萄球菌的主要性状3.

4、分类（一）主要生物学特性抵抗力强于其他无芽胞菌在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月加热80℃30min被杀死耐盐性强对龙胆紫敏感对青霉素和庆大霉素高度敏感易产生耐药性，目前金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药株高达90％以上4.抵抗力（二）致病性1.致病物质凝固酶致病性葡萄球菌多能产生凝固酶是鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指标葡萄球菌所致化脓性感染病灶局限、脓汁粘稠葡萄球菌溶素杀白细胞素肠毒素（二）致病性化脓性感染食物中毒假膜性肠炎2.所致疾病侵袭性疾病麦粒肿疖中耳炎痈甲沟炎化脓性感染疖痈败血症（二）致病性（三）标本的采集与检查标本采集化脓性感染取脓汁、渗出液；败血症取血液

5、；食物中毒取剩余食物、呕吐物；假膜性肠炎取粪便标本检验涂片镜检培养鉴定毒素检测（四）防治原则注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应及时消毒处理切忌挤压疖加强食品卫生管理严格无菌操作，防止医源性感染合理使用抗生素二、链球菌链球菌广泛分布于自然界、人及动物的粪便和健康人的鼻咽部。大多数为正常菌群，不致病。病原性链球菌主要引起化脓性炎症、猩红热、风湿热及肾小球肾炎等（一）主要生物学特性1.形态与染色革兰染色阳性球形或卵圆形链状排列无芽胞、无鞭毛（一）主要生物学特性营养要求较高，在含血液或血清的培养基上才能生长在液体培养基中呈絮状沉淀状生长在血平板上不同菌株表现不同的溶血现象

6、2.培养特性（一）主要生物学特性根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型链球菌3.分类甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型链球菌（一）主要生物学特性根据链球菌细胞壁中多糖抗原的不同，将链球菌分为A、B、C、D、E......等20个群，对人致病的90%属于A群。根据抗原结构分类（一）主要生物学特性较弱对热敏感，加热60℃30min可被杀死对消毒剂敏感在干燥的尘埃中生存数月对青霉素、红霉素、磺胺类敏感，极少耐药4.抵抗力(二)致病性1.致病物质细胞壁成分外毒素侵袭性酶类脂磷壁酸M蛋白致热外毒素链球菌溶素明透质酸酶链激酶链道酶（二）致病性脂磷壁酸与宿主细胞

7、膜具有高度亲和力是该菌黏附定居于人体的主要侵袭因素M蛋白具有抗吞噬作用可引发超敏反应性疾病1.致病物质--细菌细胞壁成分（二）致病性致热外毒素-红疹毒素是致猩红热的毒性物质，主要引起发热、皮疹链球菌溶血素链球菌溶素O（SLO）对氧敏感，免疫原性强，在链球菌感染2～3周，多数患者血清中可检出SLO的抗体（抗O抗体）。链球菌溶素S（SLS）对氧稳定，血平板上菌落周围甲型溶血环既由SLS所致1.致病物质--外毒素（二）致病性透明质酸酶能分解细胞间质的透明质酸，有利于细菌扩散链激酶能溶解血块或阻止血浆凝固，有助细菌扩散链道酶能分解脓汁中具有高度黏稠性的DNA，使脓汁稀薄故

8、链球菌引起