尿急尿频尿痛.ppt

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1、尿频尿急与尿痛尿频是指单位时间内排尿次数增多。正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次。尿急是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿,难以控制。尿痛是指患者排尿时感觉耻骨上区，会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。病因与临床表现1.尿频A.生理性尿频：因饮水过多，精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多属正常现象。特点是每次尿量不少，也不伴随其他症状。B.病理性尿频：有以下几种情况。a.多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少，全程总尿量增多。见于糖尿病，尿崩症，精神性多尿和急性肾功能衰竭的多尿期。b.炎症性尿频：尿频而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎

2、和尿道旁腺炎等。c.神经性尿频：尿频而每次尿量少，不伴尿急尿痛，尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变如癔病，神经源性膀胱。d.膀胱容量减少性尿频：表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少。见于膀胱占位性病变；妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱；膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。e.尿道口周围病变：尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。2.尿急常见于以下情况：a.炎症：急性膀胱炎，尿道炎，特别是膀胱三角区和后尿道炎症，尿急症状特别明显；急性前列腺炎常有尿急，慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大，固有排尿困难，尿线细和尿流中断。b.结石和异物：膀胱和尿道结石或

3、异物刺激黏膜产生尿急。c.肿瘤：膀胱癌和前列腺癌。d.神经源性：精神因素和神经源性膀胱。e.高温环境下尿液高度浓缩，酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。3.尿痛引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛。尿痛部位多在耻骨上区，会阴部和尿道内，尿痛性质可为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现尿痛；后尿道炎，膀胱炎和前列腺炎长出现终末尿痛。伴随症状：1.尿频伴有尿急和尿痛见于膀胱炎和尿道炎，膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎；伴有会阴部，腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。2.尿频尿急伴有血尿，午后低热，乏力盗汗见于膀胱结核。3.尿频不伴尿急和尿痛，但伴多饮多尿和口渴见

4、于精神性多饮，糖尿病和尿崩症。4.尿频尿急伴无痛性血尿见于膀胱癌。5.老年男性尿频伴有尿线细，进行性排尿困难见于前列腺增生。6.尿频尿急尿痛伴有尿流突然中断，见于膀胱结石堵住开口或后尿道结石嵌顿。问诊要点：1.了解尿频程度，每次排尿间隔时间和每次排尿量。2.尿痛的时间和部位，排尿时耻骨上区痛多为膀胱炎；排尿毕时尿道内或尿道口痛多为尿道炎。3.是否伴有全身症状，如发热畏寒，腹痛腰痛，乏力盗汗精神郁闷等。4.出现尿频尿急尿痛前是否有明显原因，如劳累，受凉或月经期，是否接受导尿、尿路器械检查或流产术，其多为尿路感染的诱因。5.有无慢性病史，如结核病，糖尿病，肾炎和尿路结石，这些

5、疾病本身可以出现尿路刺激症状，也是尿路感染的诱发和难以治愈的因素。6.有无尿路感染的反复发作史，发作间隔有多长，是否做过尿培养，细菌种类有哪些以及药物使用的种类和疗程。谢谢大家