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时间:2020-01-31
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1、排尿异常尿频、尿急、排尿痛(尿路刺激或膀胱刺激征)尿频:单位时间内排尿次数明显超过正常范围,日间4-6次,夜间0-2次。尿急:一有尿意即需立刻排尿,常伴有尿失禁。尿痛:排尿时会阴部、耻骨上区挛缩样疼痛或尿道烧灼感。病因及临床表现正常排尿过程是受意识和神经控制的反射性活动,并通过控制排尿肌肉来完成的。任何原因导致的排尿肌控制和神经调节障碍,均可影响正常的排尿功能(一)尿频1、生理性见于饮水过多,精神紧张或气候改变.特点:每次尿量不少,无伴随症状。病因及临床表现2、病理性(1)多尿性尿频:排尿次数增多
2、而每次尿量正常,因而全日总尿量增多见于:糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期(2)炎症性尿频:次数增多而每次尿量减少,或仅有尿意而无尿液排出,伴有尿急尿痛。镜检可见炎细胞。见于:膀胱尿道受刺激(膀胱、后尿道炎症,膀胱结核或结石)(3)神经性尿频:次数增多而每次尿量减少,不伴有尿急尿痛。镜检无炎细胞。见于:癔病(4)膀胱容量减少:持续性尿频,药物治疗无效。见于:膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱、妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱)(5)尿道口周围的病变:尿道口狭窄。病因及临床表现(二)尿急见于1、
3、炎症:急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、2、结石:输尿管下端结石3、肿瘤:膀胱癌4、神经源性膀胱,少数与精神因素有关5、高温环境尿液浓缩。尿急常伴尿频、尿痛病因及临床表现(三)尿痛见于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、膀胱结核、膀胱结石,或附近器官感染影响,如附件炎、阑尾炎性质为灼痛或刺痛伴随症状伴发热、脓尿——急性膀胱炎伴会阴部胀感,肛门下坠,耻骨上隐痛,腰背酸痛放射到腹股沟、大腿部——急性前列腺炎伴血尿——膀胱结核,常同时有结核感染的全身症状尿频、尿急伴排尿终末疼痛——输尿管末端结石尿急不伴尿痛——常与精
4、神因素有关尿急伴尿痛——膀胱三角区、后尿道、前列腺急性炎症所致50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难——前列腺增生40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿——膀胱癌伴神经系统受损病史和体征,见于神经源性膀胱,问诊要点1、了解每天排尿次数,每次的排尿量,是否伴尿急、尿痛,尿痛与排尿的关系2、伴随症状3、注意询问有无相关病史如结核、感染、尿道结石、盆腔疾病、尿路器械检查、妊娠、中枢神经系统受损及精神病史。
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