外伤常用药物.ppt

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1、外伤常用药物一水电解质平衡药物1电解质平衡调节药氯化钠钠是保持细胞外液渗透压和容量的重要成分，对调节体液的酸碱平衡具有重要成分。136~145mmol/L是维持钠细胞兴奋性，神经肌肉应激性的必要条件。体内大量丢失钠可引起低钠综合征；表现为全身虚弱表情淡漠肌肉阵循环障碍等，重则谵妄昏迷以至死亡。氯化钠注射液可以补充血容量和钠离子。外科常用药物使用注意事项1脑肾心脏功能不全及血浆蛋白过低者慎用。肺水肿病人禁用。2生理盐水含钠氯离子各154mmol，比血浆氯离子浓度高出50%，对已有酸中毒如大量应用，可引起高氯性酸中毒。故采用碳酸

2、氢钠-生理盐水或乳酸钠生理盐水。3如发生大量输液反应，应及时对症处理，输入过量可引起组织水肿。外科常用药物氯化钾钾是细胞内主要的阳离子，是维持细胞内渗透压的主要成分。钾参与糖蛋白质的合成及二磷酸腺苷转化为三磷酸腺苷的能量代谢，参与神经冲动传导和神经末梢递质乙腺胆碱的合成。钾对于心肌兴奋性增高，钾过多时则抑制心肌的自律性传导性和兴奋性，因而浓度变化影响洋地黄对心脏的的作用。外科常用药物注意事项1静脉滴注时，速度宜慢，溶液不可太浓否则不仅引起局部剧痛，且可导致心脏停搏。2过量时可出现疲乏，肌张力减低，反射消失，周围循环衰竭，心率

3、减慢，甚至心脏停搏。3肾功能严重减退者尿少时慎用，无尿或血钾过高时忌用。4脱水病例一般先不给不含钾的液体，等排尿后再补钾。5口服本品的溶液或无糖衣体，对胃肠道有较强的刺激性，部分病人难以忍受。外科常用药物氯化钙（1）正常成人血清钙含量约9~11mg/100ml，血钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，甚至昏迷。可用于血钙降低引起的手足搐搦症以及肠绞痛输尿管绞痛等。（2）钙离子可促进心肌兴奋-收缩耦联的形成，高浓度的钙可引起心律失常，并可使心跳停止于收缩期。钙盐有促进骨骼和牙齿的钙化形成，钙离子参与凝血过程。（3）能降低毛细血管通

4、透性，增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，有消炎消肿及抗过敏等作用，可用荨麻疹渗出性水肿瘙痒性皮肤病。（4）与镁离子有竞争性拮抗作用，可解救镁盐中毒。（5）用于防止慢性钙缺乏症，常用于维生素D缺乏佝偻病软骨病孕妇及哺乳期妇女钙盐补充。外科常用药物葡萄糖酸钙同氯化钙，但钙含量小，对组织的刺激性较小，注射比氯化钙安全，常与镇静剂连用。二酸碱平衡调节药乳酸钠溶液在高钾血症和普鲁卡因胺等引起的心律失常伴有酸血症者，仍以用本品为宜。外科常用药物其他葡萄糖是体内所需能量的主要来源主要用于1腹泻呕吐重伤大失血等2不能摄取饮食物的重病患者3

5、血糖过低症或胰岛素过量4降低眼压及因颅骨骨折尿毒症注意1冬季在注射前须先将安瓿加热与体温相等的温度，在徐徐注入静脉，可避免痉挛2高渗性溶液应缓慢注射。外科常用药物二血浆及血浆代用品冻干健康人血浆可增加血容量血浆蛋白和维持血浆胶体渗透压。用于失血性休克严重烧伤及蛋白血症。对任何血型患者均可用，不需检查血型，可替代输全血，且较方便。右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）1各种休克2血栓性疾病3肢体再植和血管外科手术外科常用药物注意事项1少数病人用药后可出现皮肤瘙痒荨麻疹红色丘疹等皮肤过敏反应，也有引起哮喘发作。2偶见发热反应3用量过大可

6、致出血4充血性心力衰竭和有出血性疾患者禁用，肝肾疾病者慎用。5本品能吸附于红细胞表面，与红细胞形成假凝集，干扰血型鉴定。外科常用药物右旋糖酐70（中分子右旋糖酐）主要用于扩充血容量也可用于预防手术后血栓形成和血栓静脉炎。药物相互作用与双嘧达莫和维生素B12混合可发生变化，与卡那霉素庆大霉素和巴龙霉素合用可增加其肾毒性。右旋糖酐10小分子右旋糖酐（脉通）改善微循环防止弥散性血管内凝血作用强用于急性失血性休克，创伤及烧伤性休克急性心肌梗死心绞痛脑血栓形成、脑供血不全血栓闭塞性脉管炎雷诺病等。对术前和麻醉后所致低血压者均可使用本品

7、升压。外科常用药物注意（1）偶见发热、荨麻疹、血压降低、呼吸困难、胸闷、血尿等不良反应。（2）用量过大可引起贫血、低血蛋白、凝血障碍等。（3）其利尿作用较强，不宜用于严重肾病患者。（4）血小板减少症、出血性疾病者禁用，心功能不全者慎用。外科常用药物三、促凝血药维生素K3维生素K是肝脏全成凝血酶原的必需物质，参与因子7、9、10的合成。所以有止血作用。还具有缜痛作用。临床用于（1）止血：用于阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、广泛肠管切除、早产儿、新生儿低凝血酶原血症、香豆素和水杨酸过量等其它原因所引起的凝血酶原过低。也可用于长期口服

8、抗菌素引起的维K不足。（2）镇痛：用于胆石症，胆道蛔虫症。（3）解救敌鼠钠中毒，剂量宜大。外科常用药物注意；可有恶心呕吐等胃肠反应；大剂量可致新生儿、早产儿常溶血症，高胆红素血症及黄疸；可致肝损害，肝功不良患者可改用维生素K1。对肝硬化，晚期肝病出血无效；严格掌握用法用量，不宜长期大量应用