口腔面颈部系统解剖-上下颌骨.ppt

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1、口腔解剖生理学口腔颌面颈部系统解剖佛山科学技术学院人体解剖学教研室主讲:刘文国口腔颌面颈部的范围上限：眉间点、眶上缘、颧弓、乳突、上项线及枕外隆突的连线。下限：胸骨静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第七颈椎棘突的连线。学习内容骨颞下颌关节肌唾液腺血管淋巴组织神经第一节骨与关节一.骨颌面部的骨性支架由14块骨组成单一：下颌骨、犁骨成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲脑颅骨：蝶骨、颞骨颈部：舌骨一、上颌骨左右各一，相互对称。参与构成：眼眶底、口腔顶、鼻腔的底及侧壁、颞下窝、翼腭窝、翼上颌裂、眶下裂（一）外形一体：上颌体----4面（前面、颞下面、眶面、鼻面）四突：额突、颧突、腭突、牙

2、槽突上颌体（1）前外面（脸面）界限：眶下缘、鼻切迹、牙槽突、颧牙槽嵴解剖标志：A、眶下孔、眶下管、眶下沟B、尖牙窝（犬齿窝）上颌体（2）后面（颞下面）A、颧牙槽嵴---麻醉标志B、牙槽孔----上牙槽后神经C、上颌结节---翼内肌浅头起始处上颌体（3）上面（眶面）眶下沟眶下管眶下孔上颌体（4）内面（鼻面）：上颌窦裂孔（上颌窦鼻腔）翼腭沟+蝶骨翼突+腭骨垂直部=翼腭管翼腭管--3.1cm、直管81%、弯曲19%内有：腭神经、腭降A。一、上颌骨---四突（1）额突：参与鼻泪管的构成（2）颧突：一、上颌骨---四突（3）腭突：腭正中缝，切牙孔（门齿孔、腭前孔）左、右切牙管--鼻腭N+血管，腭

3、腺小凹，腭大血管+腭前N纵行的沟或管，腭横缝。一、上颌骨---四突（4）牙槽突（牙槽骨）：牙槽骨弓，牙槽窝、牙槽嵴、牙槽间隔、牙根间隔、内、外骨板、腭大孔（腭前神经、腭大动脉）腭管。一、上颌骨---牙槽突腭大孔的标志：腭大孔由上颌骨牙槽突与腭骨水平部围成。该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中缝弓形面的中点上；在临床上，其表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3的交点上，距硬腭后缘前约0.5cm处。结构特点1、上颌窦位于上颌骨内，其下壁盖过5—8的根尖，与根尖之间隔以较厚或较薄的骨质，或无骨质而仅覆以黏膜，6根尖最近,依次为7、8、5。结构特点2、三大支柱1）尖牙支柱

4、（鼻腭支柱）-尖牙区2）颧突支柱--第一磨牙区3）翼突支柱-磨牙区2、三大支柱1）尖牙支柱（鼻腭支柱）-尖牙区2）颧突支柱--第一磨牙区3）翼突支柱-磨牙区三对支柱间有横行的连接支架，如眶上弓、眶下弓和鼻骨弓等。神经、血液、淋巴神经支配----上颌神经血液供应丰富----颌内动脉上牙槽动脉、眶下动脉、上牙槽前动脉、腭降动脉及蝶腭动脉，相互吻合。淋巴回流咽后、颌下及颈深诸淋巴结。-37-二、下颌骨下颌骨位于颜面部的下1/3，是颅骨中唯一能动的。可分为水平部（下颌体）和垂直部（下颌支）。（一）下颌体呈弓形，有内外面和上下二缘。1、外面：正中联合:颏孔:位置开口方向：后、外、上进针方向：（一

5、）下颌体颏结节、外斜线（外斜嵴）---下唇方肌、三角肌、颈阔肌（一）下颌体2、内面：上、下颏棘：（颏舌肌、颏舌骨肌）、下颌舌骨线：（内斜嵴、内斜线）---下颌舌骨肌、翼下颌韧带舌下腺窝：二腹肌窝：颌下腺窝：（一）下颌体3、上缘（牙槽缘）：牙槽突--与上颌牙槽突的区别。下颌牙槽骨弓上小下大，上颌牙槽骨弓上大下小，牙槽骨吸收的结果：下颌牙槽骨弓逐渐变大，上颌牙槽骨弓逐渐变小。（一）下颌体4、下缘（下颌底）：圆钝、坚硬。作为颈部的上界和颌下区切口的标志。（二）下颌支又称下颌升支,为一几乎垂直的长方形骨板,分为两突（喙突、髁突）、两面（内、外侧面和四缘。（二）下颌支1、冠突：又称肌突，有颞肌和

6、咬肌附着。（二）下颌支2、髁状突：又称关节突，分髁、颈二部，髁----关节面（横嵴---前、后斜面），髁状突的长轴斜向内后，与下颌体的长轴垂直，髁状突颈，关节翼肌窝（翼外肌下头），下颌切迹（乙状切迹）--“U”（二）下颌支3、内面：下颌孔（平下磨牙牙合平面，下牙槽神经、血管）前方：下颌小舌（蝶下颌韧带）后上方：下颌神经沟（二）下颌支前上方：下颌隆凸（颊神经、舌神经、下牙槽神经）下方：下颌舌骨沟（下颌舌骨神经、血管）后下方：翼肌粗隆（翼内肌）。（二）下颌支4、外面：下颌支外侧隆突、咬肌粗隆（咬肌）。（二）下颌支下颌角——下颌支后缘与下颌体下缘相接处。有茎突下颌韧带附着。下颌管——从下颌孔

7、至下颌第一磨牙的位置、特点：1）下颌管距骨内板较外板为近（骨内板常形成下颌管的内壁，管的上、下及外壁邻接骨松质）。2）下颌管距下颌支前缘较后缘近。3）下颌管距下颌下缘较牙槽缘为近。（四）血液供应、淋巴回流及神经支配1、下牙槽动脉、周围软组织的动脉—翼内肌、翼外肌、颞下颌关节囊、颞肌、咬肌和舌下动脉2、下牙槽神经3、淋巴回流至颌下及颈深淋巴结-67-与腮腺有关的结构