口腔颌面颈部系统解剖

《口腔颌面颈部系统解剖》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、口腔颌面颈部系统解剖骨颞下颌关节肌唾液腺血管淋巴结和淋巴管神经上颌骨形态不规则，大致可分为一体和四突。即：上颌体：分前、后、上、内四面，其内有上颌窦；额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接；颧突腭突：构成硬腭的前四分之三，下面有切牙孔，向上通切牙管，管内有鼻腭神经通过；牙槽突眶下孔:在眶下缘中点下方约0.5cm处。尖牙窝:提口角肌起始与此处,一般为于前磨牙根尖的上方,与上颌窦仅有薄骨板相隔。后面：颧牙槽嵴后面部分，参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。牙槽孔：为牙槽管的开口有上牙槽后神经通过。眶下沟：通眶下管，管内在前段发出上牙槽前神经，后段发出上牙槽中神经。翼腭管：

2、腭大沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接共同构成，管内有腭降动脉和腭神经通过。下颌骨分为：下颌体（水平部）：外面内面牙槽突下颌支（垂直部）：喙突髁突内面外面颏孔：外斜线上方，下颌第二前磨牙或第一、二前磨牙之间的下方。外斜线：有降下唇肌和降口角肌附着。下颌切迹：有咬肌血管、神经通过。下颌孔：开口朝向后上，有下牙槽神经进入，前方有下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处。下颌隆突：喙突和髁突往后下汇合而成，此处有前向后有颊神经、舌神经和下牙槽神经越过。内斜线：有下颌舌骨肌附着，其上颏棘两侧有舌下腺窝，其下为二腹肌窝，后者后方有下颌下腺窝。腭骨：为一对L型骨板，位于鼻腔后壁，

3、分为水平和垂直两部分，水平构成硬腭的后1/4。蝶突和眶突之间的凹陷为蝶腭切迹，它与蝶骨体的下面合成蝶腭孔，翼腭窝经此通向鼻腔。蝶骨分为体部：上面为蝶鞍，蝶鞍中部有凹陷的垂体窝小翼：以上、下两根与蝶骨体前上不相连，两根之间为视神经孔，有视神经和眼神经通过。大翼：在大脑面有圆孔、卵圆孔、棘孔分别是上颌神经、下颌神经出颅之处，既脑膜中动脉入颅之处。大小翼之间的裂隙为眶上裂有动眼、滑车、外展神经、三叉神经的分支——眼神经和眼上神经经过。翼突：内、外板下部分离形成翼切迹，其内有腭骨锥突，内、外板之间的窝称为翼突窝，是翼内肌的起始处。颞骨颞鳞：颧弓根部内侧有关节

4、窝，其前界为关节结节，其后界为鼓鳞裂和岩鳞裂；乳突：为胸锁乳突肌的附着处，其内侧的深沟为乳突切迹，是二腹肌后腹的起始；岩部：呈锥体形，大脑面有三叉神经压迹，小脑面有内耳门，下面有颈动脉管内口，尖部有颈动脉管外口；鼓板：参与外耳门和外耳道的构成，鼓鳞裂被嵌入的岩部分为岩鳞裂和鼓鳞裂，鼓板的后内侧有细长的茎突。颞下颌关节的组成下颌髁突颞骨关节面：关节窝形似三角形，底边在前为关节结节，外边为颧弓的后续部分，后内边为鼓鳞裂；关节结节有前斜面和后斜面，后者为负重区；关节盘：前带区前方有两个附着即颞前附着和下颌前附着，与翼外肌上头肌腱和关节囊融合在一起又称为前伸

5、部；中间带最薄，是关节的负重区；后带最厚，关节盘前移位可发生初期弹响症；双板区上层止于颞后附着，下层止于下颌后附着，此处是疼痛的主要部位。关节囊和关节间隙关节韧带：颞下颌韧带是侧副韧带但是只外侧，内侧缺如，可防止关节侧方脱位蝶下颌韧带转动轴在下颌小舌附近，有保护进入下颌孔的血管和神经作用茎突下颌韧带防止下颌过度向前移位。表情肌（口周围肌群）上组由外到内笑肌(risorius)颈阔肌上份颧大肌(zygomaticusmajor)颧小肌(zygomaticusminor)提上唇肌(levatorlabiisuperioris)提上唇鼻翼肌(levator

6、labiisuperiorisaleaquenasi)提口角肌(levatorangulioris)位于提上唇肌深面下组降口角肌(depressorangulioris)降下唇肌颏肌(mentalis)口轮匝肌浅层由固有纤维从唇的一侧至对侧;深层是来自颊肌唇部上下交叉进入下上唇;中层是由口周围肌群参与构成。颊肌起自上、下颌第三磨牙牙槽突的外方和翼下颌韧带，为颊肌和和咽上缩肌之间的致密结缔组织，作用是牵拉口角向后并使颊部跟接近上下牙列，从而参与咀嚼和吮吸。咬肌浅层较大，起自上颌骨颧突和颧弓下缘的前2/3向下后方走行，止于咬肌粗隆和下颌支外侧面的下半部；

7、深层起自颧弓深面，垂直向下，止于下颌支外侧面上部和喙突。颞肌起自颞窝及颞深筋膜深面，前份纤维向下，后份纤维向前下，逐渐聚拢通过颧弓深面并形成肌腱，止于喙突及下颌支前缘直至第三磨牙远中。咀嚼肌翼内肌位于颞下窝和下颌支的内侧面。深头起自翼外板的内面和腭骨锥突；浅头起自腭骨锥突和上颌结节。止于下颌角内侧面和翼肌粗隆。翼外肌由上下两头，上头起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴，下头较大，起自翼外板的外侧面。肌纤维向后外方走行，小部分止于颞下颌关节的关节囊和关节盘；大部分止于髁突颈部的关节翼肌窝。舌骨上肌群二腹肌后腹起自颞骨乳突切迹，向前下外止于中间腱。前腹起自下颌骨

8、的二腹肌窝，向后下止于中间腱。中间腱附着于舌骨体与舌骨大角的交界处。下颌舌骨肌起自内斜线，向后内止于舌骨体的