无痛病房管理.ppt

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1、内容简介无痛病房创建的背景围手术期镇痛理念无痛病房管理规范疼痛评估流程疼痛处理流程传统的镇痛理念疼痛的概念组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。传统的观念认为：病人应忍耐疼痛，不要抱怨只有重度疼痛才需要处理手术后疼痛是正常的、不可避免的1995年—美国疼痛学会—疼痛是第5大生命体征2001年—亚太地区疼痛论坛—消除疼痛是患者的基本权利2002年—第10届国际疼痛学会大会—慢性疼痛是一种疾病孙燕等，《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》，2004:2“无痛”的希望医生患者如何实现“无痛”的理念源自疼痛理

2、念的更新理念的更新决定要求的改变疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理的变化，甚至影响手术的预期和术后康复，演变成慢性疼痛。社会不断进步，人们的健康意识逐渐增强，对诊疗质量也提出了更高的要求无痛病房的理念——更少疼痛，带来更多满意更加关注疼痛，根据规范化的疼痛管理流程，完善的疼痛评估体系，制定个体化的镇痛方案，尽量将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内体现新时代医务工作者更完善的技术境界和对患者强烈的人道主义关怀，在医院听不到疼痛的呻吟和尖叫，是医患双方的共同追求建立“无痛病房”

3、的优势患者层面：医护人员主动评估、治疗疼痛，患者疼痛减少，生活质量提高患者更加配合功能康复锻炼，提高手术预后效果患者感受到医护人员的关心，使医患关系更加和谐，提高满意度将自己良好的体验分享给其他患者，减少恐惧，提高手术的顺应性科室建设层面镇痛水平整体提高，成为管理创新的突破口增加科室凝聚力通过骨科官网“骨科在线”报道，提高科室在行业内的知名度无痛病房建设经验心系患者，感同身受---“无痛病房”建设的不竭动力。深化理念，丰富内涵---“无痛病房”建设的永恒追求专业化/规范化/制度化---“无痛病房”建设的必由之路领导重视

4、、医-护-患密切配合---是“无痛病房”建设的有效保证骨科无痛医院--郑州市骨科医院副院长王爱国内容简介无痛病房创建的背景围手术期镇痛理念无痛病房管理规范疼痛评估流程疼痛处理流程骨科围手术期镇痛的目的中华医学会骨科学分会.中华骨科杂志2008;28(1):78-81围手术期镇痛的目的减轻术后疼痛，提高患者生活质量提高患者对手术质量的整体评价使患者更早的开展康复训练降低术后并发症围手术期镇痛新理念中华医学会骨科学分会，中华骨科杂志2008;28(1):78-81《骨科常见疼痛的处理专家建议》中提出：重视健康宣教选择合理评

5、估尽早治疗疼痛：疼痛一旦变成慢性，治疗将更加困难，因此，早期治疗疼痛十分必要。对于术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗提倡多模式镇痛：联合应用作用机制不同的药物，发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提高对药物的耐受性、加快起效时间和延长镇痛时间注重个体化镇痛：不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可套用固定的药物方案。个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果目标1234524小时内需要解救药物≤3次24小时疼痛频率≤3次

6、术后患者尽早进行无痛功能锻炼患者疼痛评分≤3分消除患者对手术恐惧及焦虑情绪疼痛处理的目标降低术后并发症6内容简介无痛病房创建的背景围手术期镇痛理念无痛病房管理规范疼痛评估流程疼痛处理流程无痛病房中的“木桶理论”只有医生、护士和患者三方同时更新镇痛的理念、丰富疼痛相关知识，才能获得更多的获益和达到镇痛效果最大化镇痛效果沟通医生疼痛评估主诉疼痛估疼痛评估结果反馈详细评估并制定治疗方案护士患者312追踪评估方案个体化、多模式、超前镇痛方案完善的疼痛评估体系患者教育（展板、患教手册）医护紧密配合的规范化疼痛管理流程无痛病房的核

7、心医生与护士协作对病人进行疼痛评估。进行评估的医生和护士需熟悉疼痛相关知识和熟练掌握评估方法，并定期加强对临床新疼痛理念和知识的学习，以适应临床的工作需要医生根据疼痛评估的结果和病人情况，决定疼痛治疗措施医生应对进行疼痛治疗的病人定期进行评估，及时调整治疗方案。经疼痛治疗仍无法控制的，应请疼痛专家(麻醉科、疼痛科等)会诊无痛病房管理流程总则(一)无痛病房管理流程总则(二)疼痛评估的结果和疼痛治疗的措施及结果等记录在病历中在疼痛治疗前，医生与患者及其家属进行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充分考虑病人和家属的要求医护人员应

8、对患者及家属进行疼痛相关知识的介绍，使患者及家属配合并参与疼痛治疗过程疼痛评估流程患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评估表