无痛病房-医学ppt课件

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1、无痛病房—护理新趋势湘潭市中心医院骨科组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。——世界卫生组织和国际疼痛研究协会急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛影响患者躯体和社会功能延长住院时间增加医疗费用影响患者正常生活和社交活动疼痛定义及危害可分为急性痛（锐痛）和慢性痛（钝痛）美国疼痛协会(APS)大力提倡疼痛作为第五大生命体征来观察(体温、脉搏、呼吸、血压)。这样可以保证疼痛评估的可信度,使疼痛可以量化。疼痛诊断和治疗存在的误区对于癌性疼痛使用非麻醉性镇痛药更安全。剧烈疼痛时才应用镇痛药物疼痛治疗能够使病人的疼痛部分缓解即可术后疼痛是自然现象,是不可避免的

2、,病人对术后疼痛只能忍受长期应用应用麻醉性镇痛药不可避免会成瘾。以上是存在人们（甚至包括有些医务人员在内）头脑中关于疼痛诊治方面的一些主要的错误认识,其它不正确的认识还包括“手术以后疼痛有利于伤口愈合、疼痛忍忍就会好了”等等,所有这些认识,最终结果都是给病人增加痛苦,导致病人的生活质量下降。无痛是患者的渴望与权利主动地、自觉地关心患者的疼痛是护士的义务疼痛是患者最不能忍受的无痛护理无痛护理以护士为主体,有科内医师、麻醉师、心理治疗等医师共同参与。无痛护理原则第五生命体征(疼痛)作为常规监测、记录。在疼痛原因未确定前必须谨慎应用无痛护理,治疗原发病按疼痛处理原则

3、去对待。协助医师对镇痛疗效进行观察,并观察药物或治疗中出现的不良反应。根据医嘱运用无痛护理技术进行相关治疗。开展无痛注射、无痛输液、无痛穿刺、无痛插管等项护理技术的深入实践与研究。重视护理工作中的心理治疗与语言、非语言行为的修养。娴熟的技能是无痛技术的基础,态度热情,语言温和能营造舒适的氛围,完善的设备也是创建无痛舒适护理的条件。无痛护理是造福患者的好事,必将得到广大医护人员的支持。首先应转变观念,强调无痛是患者的基本权利,培养护士树立“护理追求无痛为目标”,处处体现人文关怀理念,为患者营造无痛护理的治疗护理环境与氛围。疼痛是所有住院患者最为担心的问题,如检查

4、、手术、注射及疾病本身等引起的疼痛,似乎无法避免,但如何减轻患者的疼痛是可以研究的。创建无痛护理病房,目的在于使患者得到高质量和舒适的服务,在无痛条件下接受诊疗和护理,做到患者在住院期间始终处于无需忍受痛苦的舒适状态。所以，我们科室在湘潭率先启动无痛病房的护理措施我们骨科无痛病房是以“远离疼痛，构建和谐医患关系”为宗旨的。病区设有疼痛的宣传资料和标识，在患者住院、手术期间，由医生和护士向患者及家属进行疼痛知识的健康教育，使其走出疼痛的误区。手术前的超前镇痛，使患者能更好的适应手术。术后患者主动参与疼痛的评估与处理，护士每天及时记录患者术后疼痛感受及评分，晨交班

5、时汇报患者的疼痛评分情况。医生根据疼痛评分制定相应的镇痛方案，及时的调整，及时的治疗，并能根据患者的具体情况制定个性化的镇痛方案，使患者的疼痛降到最低。患者术后的疼痛减少了，术后的功能锻炼质量提高了，床位周转率也得到了大大的提高，患者和医院获得了双赢。意义其实建设无痛的病区，并非意味着入住的患者一点疼痛都没有，主旨是将疼痛降到最低最小。推广疼痛的标准化、规范化的管理治疗，减轻患者的经济负担，更重要的是让患者积极的参加功能锻炼，促进康复。无痛的管理理念，是医护工作者能更主动的接近患者，关注患者，了解患者，这也是更人性化的服务理念。也是我们推崇的服务模式。疼痛的评

6、估数字疼痛分级法（NRS）：首选笑脸评估法：适用于急性疼痛、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者疼痛评估尺NRS中0表示无痛,10表示最痛,数字越大表示越痛规范评估语言XX先生（小姐），您好，我是您的责任护士，不知道您现在是否有疼痛的感觉？现在有0－10分11个等级，0分代表您一点也不痛，10分代表您感到最痛，您认为您现在的疼痛感觉能打几分记录方法在传统的三测单上加入疼痛评分一栏，在疼痛评分栏进行记录医护配合：患者入院由主管护士进行入院教育，疼痛评分指导，疼痛管理小组（麻醉医生，外科医生，疼痛护理组）制定镇痛方案,在治疗期间由护士协助患者

7、进行疼痛评分、观察、记录。NRS在4分以上通知医师进行临时处理。湘潭市中心医院疼痛评估记录表姓名______性别______年龄______床号______住院号______诊断NRS评估表：疼痛对患者睡眠的影响：A.不影响睡眠B.影响睡眠C.不能睡眠或从睡眠中痛醒镇痛方案镇痛我们选择应用选择性COX-2抑制剂（塞来昔布）COX-2抑制剂优势胃肠道恶心、呕吐、胃肠道溃疡更少，不影响出血；唯一证实不影响血小板活性的消炎止疼药镇痛方案患者在术前一天晚就开始服用镇痛药，起到了提前镇痛的效果。每次在晨交班之前询问患者的疼痛评分，并按照三阶梯的镇痛原则给予患者镇痛治疗术

8、前一日：塞来昔布400mgQN术后：1