超敏反应08.ppt

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1、第十二章超敏反应hypersensitivityDepartmentofMicrobiologyandImmunology1本章要点名词：超敏反应，变应原;I、II、III、IV型超敏反应的发生机制。2超敏反应(hypersensitivity）一种异常的免疫应答，又称变态反应（allergy）概念：指已致敏机体，再次接触同一抗原时，造成机体生理功能紊乱或病理损伤。3超敏反应分型I型超敏反应速发型超敏反应II型超敏反应III型超敏反应Ⅳ型超敏反应细胞毒型超敏反应免疫复合物型超敏反应迟发型超敏反应4第一节I型超敏反应又称过敏反应（anaphylaxis），

2、特异性IgE介导的主要特征速发速消;由IgE介导，由肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与;有明显个体差异和遗传背景－过敏体质。主要表现为生理功能紊乱;5一、参与I型超敏反应的主要成分和细胞（一）变应原多为小分子可溶性蛋白质某些药物或化学物质＋组织蛋白变应原多种途径进入机体呼吸道：花粉、动物性皮屑、霉菌、工农业化学物质消化道:鱼、虾、肉、蛋、防腐剂等人工途径：药物、疫苗等临床常见的变应原6（二）抗体-------IgE机制：Th1和Th2失衡，Th2过高，产生较多IL-4，使B细胞产生过多的IgE。IgE(Fc段）+肥大细胞/嗜碱粒细胞——机体致敏（FcεR）7（三

3、）肥大细胞和嗜碱性粒细胞MastcellandBasophils功能：细胞表面具有高亲和性IgEFc受体，胞质中有嗜碱性颗粒，激活后可释放出颗粒性物质89二、I型超敏反应的发生机制两个阶段致敏阶段(sensitizationphase)IgE产生并与肥大/嗜碱细胞结合发敏阶段(Effectorphase)肥大/嗜碱细胞脱颗粒，释放生物介质储存介质新合成介质10生物活性介质及其生物学效应储存介质：1.组胺：2.激肽酶原：3.嗜酸性粒细胞趋化因子：细胞内新合成的介质：1.白三烯（LTs):2.前列腺素E(PGD2):3.血小板活化因子（PAF):11致敏阶段

4、发敏阶段go12三、临床常见的I型超敏反应性疾病1、过敏性休克：药物过敏性休克、血清过敏性休克2、呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎和过敏性哮喘3、消化道过敏反应4、皮肤过敏反应荨麻疹、湿疹、皮炎1314皮肤过敏症眼睑水肿荨麻疹15四、I型超敏反应的防治原则变应原皮试脱敏治疗药物治疗16Skintestforallergy17消化道皮肤呼吸道组胺缓激肽白三烯PAFPGE2避免接触变应原变应原皮肤试验I型超敏反应防治原则皮肤注射IgE脱敏疗法抑制生物活性介质合成和释放的药物生物活性介质拮抗药支气管痉挛、黏液分泌、平滑肌收缩改善效应器官的药物扑尔敏阿司匹林肾上腺素色

5、甘酸二钠肾上腺素葡萄糖酸钙血管扩张水肿消耗掉结合型的IgE18第二节II型超敏反应又称为细胞毒型（cytotoxictype)或细胞溶解型（cytolytictype)特征：由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。19抗原－－－靶细胞表面Ag根据来源分为：1、细胞固有抗原：同种异型抗原如ABO血型Ag、Rh抗原，移植时的供者HLA、血小板及异嗜性抗原。2、异嗜性抗原：3、吸附在细胞上的外来Ag或半抗原：某些微生物或化学药物吸附在细胞表面。4、自身抗原抗体介导I

6、I型超敏反应的抗体是IgG和IgM。2021二、临床常见的II型超敏反应性疾病1、输血反应2、新生儿溶血症3、药物过敏性血细胞减少症4、甲状腺功能亢进（Graves病）22Rh+父亲Rh-母亲+子1Rh+胎盘损伤RBC进入母体抗Rh抗体IgG产生新生儿溶血（Rh血型不符）23Rh+父亲Rh-母亲+抗Rh抗体IgG产生新生儿溶血（Rh血型不符）子2Rh+Ⅱ型超敏反应RBC溶解IgG通过胎盘进入胎儿体内2425Rh+Rh–初孕Rh+Rh–再孕健康新生儿健康新生儿Rh抗体被动免疫胎儿红细胞进入母体即被破坏（不能诱导母亲抗Rh免疫反应）新生儿溶血的预防2627第

7、三节III型超敏反应又称免疫复合物型（immunecomplestype)或血管炎型（vasculitictype)特征：中等大小可溶性免疫复合物沉积在组织，通过激活补体和血小板、中性粒细胞参与，引起组织损伤。28（一）抗原外源：微生物、寄生虫等大剂量抗血清、药物等内源：自身抗原如变性的IgG、细胞核抗原一、III型超敏反应的发生机制（二）免疫复合物的形成和沉积Ag在体内长期滞留免疫复合物的大小沉积的部位机体的吞噬功能降低、cap通透性增高29抗原+抗体抗原抗体复合物大分子的免疫复合物易被吞噬细胞清除小分子的免疫复合物不沉淀、易被滤过排出中等大小免疫复合

8、物存在于循环，可能沉淀免疫复合物的大小30局部解剖和血液动力学因素的作用免疫复合