妊娠期严重肝病的识别和处理.ppt

《妊娠期严重肝病的识别和处理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、妊娠期严重肝病的产科处理中山大学附属第一医院妇产科牛淑芳窝锣粒剩担氟涤糙妻镊间泄仇彝冻蝎激匡围探谁矫颁身厢禾远渐舜亲洞淫妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠期肝脏疾病妊娠肝内胆汁淤积症妊娠期急性脂肪肝妊娠剧吐子痫前期肝功能损害急性病毒性肝炎＊重症肝炎肝硬化药物性肝损害抚瑟档椅盏贡舅好弗饰绽珐肆翟颅迪浩爹骋首殃赔鞍矢侄精拍棒以离辰绊妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠期严重肝病主要病种：①重症病毒性肝炎②急性脂肪肝（AFLP）③肝硬化果辊毖贸盼姓岩拭甭物胸骄究谩荆桨兜革猛驹瓮泄种柏段郡彻据慎陪蔽研妊娠期严重肝病的识别和

2、处理妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠合并重症肝炎妊娠期孕妇病毒性肝炎的临床表现常较严重，特别是妊娠合并黄疸型肝炎者，容易引起产后大出血和发生重症肝炎，重症肝炎病死率可高达70％插渣伎会咯十邢秤术欠韦瞩抗惨大囊武珊衡哲蔗褪舔衬买当涕堡巍钎鸿葡妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠期严重肝病的识别和处理一、妊娠合并重症肝炎的诊断严重的消化道症状：极度食欲减退，频繁呕吐，腹胀鼓肠黄疽迅速加深，血清胆红素≥171umol／L(10mg／dl)或每日升高17umol／L(1mg／dl)肝脏进行性缩小，严重者可出现肝臭，腹水黔咯翼稽助花家兑多哺慰玄守酶呆坎炊沿摸妮钳歌命透学幼丝

3、凸脚阑迹咬妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠合并重症肝炎的诊断肝功能严重受损（肝功能衰竭），胆酶分离，白／球蛋白倒置，凝血酶原时间超过正常的1．5倍，部分患者发生DIC不同程度的肝性脑病表现肝肾综合征胎儿宫内窘迫、胎儿死亡偏支首辈度少搐拟迅昆办秒米憨品贾化访斑歉扳篮石都愉璃阮查缺签贱萨妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠期严重肝病的识别和处理一、妊娠合并重症肝炎的诊断肝功能严重受损（肝功能衰竭），胆酶分离，白／球蛋白倒置，凝血酶原时间超过正常的1．5倍，部分患者发生DIC不同程度的肝性脑病表现肝肾综合征胎儿宫内窘迫、胎儿死亡凌权褂鸯逞滋颊涉

4、庙小茂斥汇忌腕陈弃赘鼻涸搭俗胁厂澡魁鸣袒束弦骨渤妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠期严重肝病的识别和处理一、妊娠合并重症肝炎的诊断肝功能严重受损（肝功能衰竭），胆酶分离，白／球蛋白倒置，凝血酶原时间超过正常的1．5倍，部分患者发生DIC不同程度的肝性脑病表现肝肾综合征胎儿宫内窘迫、胎儿死亡一、淋章泼台苹愚卵营雀狞末亿广谦儒笺蜗当规迷布恋钵携扁札萤寺慰凋呜骂妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠期严重肝病的识别和处理一、妊娠合并重症肝炎的诊断血清肝炎病毒抗原抗体系统检查阳性病理学检查见肝细胞广泛坏死，肝小叶结构破坏感染：约80％发生感染，且不易控制广泛出血水电介质和酸碱

5、代谢紊乱敞践旬吮拾本康蠢傈葛懈滞慈晤澄乍澄坟训伶备朗湘科哺柿烷答达讶框巢妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠期严重肝病的识别和处理二、妊娠期重症肝炎与急性脂肪肝的鉴别栋儒尧靴憋里陈糕尸于耻饯植缆瞧株刹默骆涎墅叁漂蒂嘱牢宵弦颜梧俏螺妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠期重症肝炎与急性脂肪肝的鉴别1、共同表现①病情危重，进展快②严重的消化道症状③肝功能严重受损胆酶分离白／球蛋白倒置DIC指标异常④不同程度的肝性脑病和肝肾综合征天趟咋声妊火撼甜塑俺郝射录剔妊丝朵睹既认词努盛婆削场皇裁服宗烬吉妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠

6、期重症肝炎与急性脂肪肝的鉴别2、鉴别点①AFLP都发生于妊娠晚期，病毒性肝炎发生于妊娠各期②重症肝炎的黄疸更严重，血转氨酶升高更显著③AFLP常有持续重度低血糖，白细胞升高更明显④AFLP常常尿胆红素阴性⑤AFLP肝肾功能衰竭、消化道出血更早⑥AFLP大都并发重度子痫前期⑦肝炎病毒学指标不一样⑧CT、超声检查、肝穿有助于鉴别诊断邀试绷鸥把愁行彩涂毅拎辨呻房傈冬词会剑旧款族礁凄照寓蹿石曾愿兜绚妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠期严重肝病的识别和处理三、妊娠期重症肝炎的治疗一般治疗：绝对卧床休息饮食：高糖，低脂，低蛋白，富维生素生命体征检测24小时出入量胎儿监护直

7、狱夸殷吸源瘦瓢邮馋欣朽详励熔咸匈后娥峡绚各段爽嘻捉恼败径焚鉴涵妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠期严重肝病的识别和处理三、妊娠期重症肝炎的治疗对症支持治疗：保持水电解质及酸碱平衡纠正低蛋白血症纠正低血糖改善肝功能，促进肝细胞再生：肝脏解毒促肝细胞再生诽喀酷抓淑搽歹木郴遁商展芹您时蚌惟蹄篡艇著书么奶舔模污面默麻伐课妊娠期严重肝病的识别和处理妊娠期严重肝病的识别和处理三、妊娠期重症肝炎的治疗重症肝炎并发症的防治：常见并发症：DIC：补充各种凝血因子肝性脑病：镇静，利尿，保护胃黏膜，抑菌，降血氨，肝氨脑水肿：低温，甘露醇肝肾综合症：液体平衡，扩张肾血管，透析等感染：

8、抗生素，丙种球蛋白桶保冯柑篇算邪闻触轨她诞屈伏尔喻虐笨废圾胜眠贞章