发热-示范课.ppt

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1、充血的类型有哪些？动脉性充血对机体的影响？淤血的概念？淤血的原因有哪些？持续性淤血的后果有哪些？复　习同学们在感冒时有哪些体验？畏寒、发热、头痛引入第八章发热主讲：颜勇曲阜中医药学校课时目标第八章　发热掌握发热的概念熟悉致热源的种类掌握发热发病的基本环节了解发热的时相及热代谢特点、熟悉发热时物质代谢特点及机体机能变化特点掌握发热的意义指机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高（超过体温正常值0.5℃）为主要表现的全身性病理过程。发热的概念体温达到多少度才是发热呢？？正常体温（腋下）：3

2、6.5℃0.5℃＋37℃发热第八章　发热发热指机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高（超过体温正常值0.5℃）为主要表现的全身性病理过程。发热发热的概念体温升高（超过37℃）都是发热吗？？发热过热调定点不升高甲亢中暑体温升高病理性体温升高生理性体温升高剧烈运动月经前期妊娠期不是第八章　发热原因和发生机制第八章　发热能引起人体或实验动物发热的物质。1、发热激活物外致热源体内产物能激活产致热原细胞产生和释放内生致性热原的物质致热源：细菌病毒真菌螺旋体炎症Ag

3、Ab类固醇尿酸盐非感染性发热感染性发热

4、内毒素：最常见的外致热源，分子量大，耐高温，干热160℃，2h灭活，一般难以清除，是血液制品和输液过程中的主要污染物。50%-60%发热激活物的特点：分子量大，不能通过血脑屏障，不直接作用于体温调节中枢引起发热。作用：促进内生性致热源的产生和释放。2、内生性致热源原因和发生机制第八章　发热能引起人体或实验动物发热的物质。2、内生性致热源致热源：在发热激活物的作用下，机体内产致热源细胞产生并释放的一类致热物质。单核细胞巨噬细胞内皮细胞星状细胞内生性致热源的特点及作用：分子量小，可通过血－脑屏障，作用于体温调节中枢，引起发热

5、中枢介质释放，继而引起调定点的升高。T>37℃T<37℃体温恒定散热（汗腺、皮肤血管、呼吸）产热（骨骼肌、肝、甲状腺、肾上腺）POAH37℃温度感受器传入N传出N传出N第八章　发热发热激活物产EP细胞EPs调定点产热散热发热体温调节中枢体温调节介质：正调节/负调节介质信息传递中枢调节调温效应器反应发热发生机制基本环节第八章　发热第八章　发热发热过程11、体温上升期：调定点正常调定点升高产热增加，散热减少，体温升高热代谢特点：临床表现：皮肤苍白、畏寒，寒战，“鸡皮疙瘩”第八章　发热12调定点正常体温达到调定点2、高热

6、持续期：产热和散热在较高水平上保持相对平衡热代谢特点：临床表现：自觉酷热，面红，皮干、口渴发热过程第八章　发热123调定点正常3、体温下降期：热代谢特点：临床表现：调定点恢复正常产热减少，散热增加，散热＞产热，体温下降出汗多发热过程三、发热时机体的代谢和功能变化第八章　发热（一）物质代谢变化：特点：物质代谢增强。基础代谢：体温升高1℃，基础代谢率提高13%，急性感染可达30%－60%。糖原分解增强蛋白质分解加强脂肪分解增强维生素消耗多水、电解质丢失日渐消瘦抵抗力下降组织修复能力下降水、电解质紊乱发热病人在生活上应注意什么

7、？？提示：补充糖、脂肪、蛋白质、维生素、水、无机盐（二）机体的功能变化：第八章　发热1、中枢神经系统兴奋性：兴奋性头痛、头晕、失眠、烦躁不安高热惊厥：当体温升到40－41℃时，病人可出现谵语、幻觉甚至抽搐。表情淡漠、嗜睡小儿易发生三、发热时机体的代谢和功能变化（二）机体的功能变化：第八章　发热2、循环系统心跳，心肌收缩力，血压体温升高1℃，心率增加10－20次/分心肌有疾病者可诱发心力衰竭发热：退热：心跳，血管扩张，血压三、发热时机体的代谢和功能变化（二）机体的功能变化：第八章　发热呼吸加深加快食欲减退、口

8、干舌燥、腹胀、便秘3、呼吸系统4、消化系统5、泌尿系统有利于散热氧气供应发热早期：持续发热：退热期：尿量，尿比重蛋白尿，管型尿尿量，尿比重三、发热时机体的代谢和功能变化四、发热的生物学意义第八章　发热诊断疾病评价疗效估计预后提示：诊断不明时，若体温不太高，不要随便退热，以免延误诊断与治疗疾病的信号：提高抵抗力：损害机体：增强白细胞的游走与吞噬能力内环境紊乱营养消耗器官功能障碍注意：高于40℃、心脏病患者，妊娠期妇女要及时采取解热措施小结第八章　发热掌握发热、致热源、发热激活物、外生致热原、内生致热原的概念了解

9、致热源的种类熟悉发热发病的基本环节掌握发热的时相及热代谢特点、熟悉发热时物质代谢特点及机体机能变化特点了解发热的意义第八章　发热病例应用患儿，女，2岁。因发热、咽痛3天，惊厥半小时入院。3天前上午，患儿畏寒，诉“冷”，出现“鸡皮疙瘩”和寒战，皮肤苍白。当晚发热，烦躁，不能入睡，哭诉头痛、喉痛。次日，患儿思睡，偶