鲍艳举六经辨证培训班经方学习资料1.doc

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1、快速建立患者信任--三板斧之抓疗效取得患者信任的重要性我们知道，中医看病很重要的一环就是要取得患者的信任，特别是对于年轻大夫或没有很好的背景出身的大夫来讲，尤其重要。比如在一般的三甲中医院，专家号是60-70元，普通号是50元，患者一般在挂号时一般都会选择专家号；也会有些患者想去咨询挂号看病，挂号处的老师可能会问：您是看专家号还是普通号？价钱相差10-20元，假如你是患者，你选择专家号还是普通号呢？毫无疑问，大部分人都会选择专家号。现在很多大型中医院的普通号一般都是抄方拿药的，看病的较少，为什么呢？因为大部分患者都去找专家看病了。还有一些

2、大夫，不在医院系统，在私人门诊部或私人医院工作，他们往往没有很高的头衔，也没有很大的平台，有些地方又没有医保，这个时候能让患者自费去找你看病，那是更需要患者的信任的。我曾经听到一位同道说，某专家颈动脉斑块儿，先让患者服用中药9个月，再复查结果。还有一些专家治疗高血压、糖尿病和一些别的化验指标，至少要让服用中药四个月。我想，一般的大夫能有这样的“气场”吗？能让患者服用四个月甚至9个月，我想一般人是做不到的。对于年轻大夫或没有良好背景出身的大夫，假如有些病不在一两天或一两周有效的话，很可能患者就换别的大夫了。特别是有些患者看到“大夫比自己年轻

3、”，这个时候往往会对大夫会更加苛刻，一般不会给太多机会的。因此，假如我们看的病人有很多没有来复诊的，一般我们都认为是无效的病例，要认真总结得失，千万别自认为每天都看了“不少”病8人，自认为疗效不错，还有很多患者是来加号的，假如复诊率低，我们可能认为你的疗效就是一般。可能很多大夫也会抱怨，假如患者服用我的药多长多长时间，也肯定会有效的，但是，现实是患者有时不给你太多的时间，你不能取得患者高度的信任，就会影响到你的疗效。还有些同道曾这样和我交流，“为什么我的患者中农村的有效率偏高，而城市里的有效率偏低”，其道理就是信任和依从性的问题。不能取得

4、患者的信任，就不能保证患者按时服药，最后可能会影响患者的疗效，也会影响我们对疾病治疗的预判。因此，如何在最短时间内取得患者的信任和认可，是我们中医看病最重要的一课。下面我就结合自己的亲身体会，来谈一下如何取得患者信任的“秘诀”，我称之为“三板斧”。 第一板斧：抓疗效 疗效是我们赖以生存的基础，其实患者能够来找我们就是想解决问题，能不能以最快的速度解决问题，是患者对我们最主要的考核指标。治疗上最主要的原则是尽快解决患者的最主要症状，但还有一个前提是不能给患者增加其他的新的症状，比如这个患者是咳嗽来的，吃完你的药以后，咳嗽不但没有好，反而出现

5、了胃脘不适，这个时候患者是不干的，会认为你这个大夫水平不行。在抓疗效方面，我有个技巧，就是从患者身上找自己比较擅长一个症状或主证，比如发热、头痛、脾胃不好、痛证、便秘等。 抓疗效技巧一：退烧 8我从2012年一直在发热筛查门诊工作的，发热是很多人都能碰到的情况，而且往往比较急，假如我们用中药能够快速解决发烧的话，就能很快建立患者对你的信任。当初我在发热门诊治疗发烧，因为采用中药，还有部分患者根据血常规和胸片情况结合西药治疗，总体上，中药配合上西药常规治疗，退烧率能够在80%以上，而且比单纯西药治疗退烧时间短，而且发烧退烧后咳嗽、胃肠不适等

6、发生率明显减低。患者发烧好了以后，往往会觉得“这个大夫不错”，往往会再找你调理身体或治疗其他疾病。这也就是我在三个月左右普通门诊患者能够达到日诊百人的原因，主要是从发热患者那介绍来的。 抓疗效技巧二：通便 现在大约有30-40%的患者有大便干或黏腻不爽的情况，这个问题是我们在临床上相对很容易解决的，而且也是患者非常在意的症状，只要患者有大便不爽或大便干，首先要解决了，只要患者这个症状减轻了，在很大程度上就能建立患者对你的信任，才能进行下一步治疗。还有一些患者，本来大便基本是正常的，吃完药后发现大便不通畅了，这时候就会引起患者的负面情绪，让

7、患者不舒服，可能就会停药了，去找别的大夫了。这一点需要大家注意。 抓疗效技巧三：解决头痛 还有一些患者平时就有头痛，第一次治疗的时候最好能够解决头痛。而且没有器质性病变的头痛大部分都是可以缓解的。只要患者有头痛，第一步先要解决头痛，再解决其他的症状。假如患者的头痛不在短期内解决，很可能患者就不来了。 抓疗效技巧四：重视脾胃 8脾胃是我在临床上要非常专注的，不仅仅“脾胃为后天之本”的原因，更重要的是假如脾胃调理不好的话，患者很可能就不会继续服药了；患者本来脾胃就不好，时有恶心、反酸、烧心，再吃一些很苦的药，这对谁来说都是一个挑战。所以，我们

8、在看病的时候，只要患者脾胃不好，首先要解决脾胃的症状，脾胃好了以后才可能谈下一步的治疗。在后面的课程里面我会详细列出一些我在临床上比较擅长的一些常见病症，以及如何快速有效的治疗。 抓疗效技巧五