六经辨证 (1)

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1、病因辨证中医诊断学教研室杨爱萍1.掌握病因辨证的含义，风、寒、暑、湿、燥、火等证含义及临床表现2.熟悉病因辨证的意义3.初步学会对临床病例进行病因辨证教学目的病因辨证【授课方式】CAI课件【课时】3学时指在病因学的指导下，对四诊所收集到的病情资料（症状、体征、病史）等进行辨别、分析、判断、综合，以确定病人具体病因的辨证方法。病因辨证病因辨证病因辨证《内经》病生于阳，生于阴夫邪之生，或生于阴，生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒（《素问•宝命全形论》）宋.陈无择三因学说六淫侵袭为外因情志所伤为内因饮食劳倦，跌仆金刃，虫兽所伤为不内外因根据来源和发病部位外

2、感内伤其它风寒暑湿燥火六淫疫疠邪气七情内伤劳逸失度饮食失调遗传因素中毒、外伤等病因辨证第一节外感病因辨证外感风邪引起的证候。风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛，鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不适，舌苔薄白，脉浮缓风客肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤，抽搐，角弓反张，振颤，蠕动风历关节:游走性关节疼痛风淫证候概念临床表现病因辨证疏散风邪注：内风禁用发散剂，应治其治病之因，或平熄内风治则风淫证候病因辨证外感寒邪引起的证候寒客肌表─恶寒发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧寒客脉经络气血─冷痛，得温痛减寒客脏腑─腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹胀，纳呆寒淫证候概念临床表现病因辨证疏

3、散寒邪治则寒淫证候辨证要点恶寒肢冷，局部冷痛而喜暖，苔白滑鉴别“伤寒”与“中寒”的区别病因辨证外感暑邪引起的证候伤暑─发热汗出口渴。疲乏、尿黄、舌红、苔黄、脉虚数。中暑─卒然昏倒或昏厥，舌绛干燥，脉濡数。暑淫证候概念临床表现病因辨证（轻）（重）暑淫证候病因辨证治则伤暑—清暑益气中暑—开窍醒神外感湿邪引起的证候伤湿—发热、头胀痛、胸闷、身重痛，舌苔白滑，脉濡缓。冒湿─头胀痛如裹，遍体不舒，身重，脉濡弱。湿痹─关节酸痛重着，屈伸不利。湿淫证候概念临床表现病因辨证外感燥邪引起的证候凉燥─干(唇、舌咽)、干咳恶寒发热，鼻流清涕，无汗。温燥─干(唇、舌咽)、干咳身热、烦渴、舌红、脉浮数。燥淫证

4、候概念临床表现病因辨证外感火热病邪引起的证候热盛─壮热、口渴、面目红赤、烦燥、谵妄、狂越、脉洪数。津伤─口渴冷饮、便秘、尿黄。动风─抽搐、角可反张。动血─咳血、吐血、衄血、斑疹火邪壅滞局部─疮痈红肿高凸。火淫证候概念临床表现病因辨证外感疫毒疠气引起的证候（1）湿热疫(表、里之分)：憎寒壮热但热不寒，日晡热甚（2）暑燥疫：烦渴、头痛如劈，神昏、斑疹、绞肠痛绝（3）瘟黄：壮热、烦渴、全身发黄、神昏、口鼻出血疫疠证候概念临床表现病因辨证辨证要点传染性强、症状相似、发病急、病情重、传变快疫疠证候病因辨证第二节情志内伤辨证就是通过辨证以确定患者情志内伤的具体病因和病机。怒则气上:喜则气缓:悲(

5、忧)则气消:恐则气下:思则气结：惊则气乱：概念临床表现病因辨证辨证要点1.询问病史2.临床有精神失常的症状和体征3.症状随情绪波动而变化4.以心、肝、脾三脏临床表现为主病因辨证通过辨证以确定患者劳伤的具体原因劳力过度劳神过度房劳过度过逸少动劳伤证候概念临床表现病因辨证就是通过辨证以确定食积病因及病位食积证候概念临床表现脘腹胀满或痛,嗳腐吞酸,纳呆厌食,舌苔垢腻,脉滑有力病因辨证虫积证候概念临床表现就是通过辨证以确定寄生虫种类和虫积性质脐周腹痛,时作时止,腹部可触及索状虫团,胃脘嘈杂，大便失调，或吐虫便虫，或面目虫斑，或发“蛔厥”，兼见气血暗耗，营养不良等征象。病因辨证外伤证候概念临床

6、表现就是通过辨证以确定具体的外伤病因,损伤程度和病机。1.有明显的外伤史2.伤处有疼痛,压痛,活动受限,或见青紫,肿胀,或见伤口,流血3.脏腑内伤，功能障碍病因辨证思考题1.六淫致病各有何特点？风证、寒证的临床表现及辨证要点各是什么？2.何谓七情证候？其辨析要点是什么？病因辨证