安全输血质量标准.doc

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1、输血管理质量评价标准项目质量标准分值说明及措施结构4分有临床输血管理相关制度和实施细则1有血标本采集流程1有标本运送及交接制度1有输血反应的预案和流程1过程39分有输血相关制度与流程的培训并记录1标本采集送检采集血标本时采血人持输血申请单和贴好标签的试管至患者床旁1床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊号、床号、血型和诊断3标本采集完成后必须再次核对标本管、输血申请单信息与患者一致3及时将血标本与输血申请单一起送至输血科2与输血科做好标本的交接与记录3取血医护人员至输血科取血1与发血者共同“三查”、“八对”5血液制品从输血科取出后30min内

2、输注，科室无自行储血1血液输注根据医嘱进行输血，输血前应向患者解释输血目的及注意事项1输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误后方可输血3输血时由两名医护人员带病历及交叉配血报告单共同到患者床旁，“三查”“八对”，确认无误后，用符合标准的输血器输血，并在《输血记录单》上签署执行者与核对者全名5输血开始前15min，以不超过20滴/分钟为宜，观察患者情况若无不良反应，再根据患者病情和年龄调整输注速度11单位的全血或成分血应在4小时内输完1血小板、血浆、冷沉淀等应以患者能耐受的最快速度输注1连续输

3、注全血、成分血的输血器宜4小时更换1次1密切观察发现输血不良反应及时报告处理2每袋血均有输血记录1输血完毕后，将血袋输出端反折以胶布缠绕固定，避免余血溢出1输血记录书写规范、信息完整1使用输血器操作规范1输血完毕血袋及时送回输血科1结果7分护理人员对输血相关制度知晓率100%1护理人员熟悉输血反应的应急预案、处置规范与流程，知晓率100%11无输血不良事件发生5应得总分50实得总分得分百分比接受检查者签名：注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示；2.应得总分=总分-未涉及项目

4、分；实得总分=涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分×100%；3.护理人员对输血相关制度知晓率=知晓人数/抽查总人数×100%；4.护理人员对输血严重危害处置规范流程知晓率=知晓人数/抽查总人数×100%