3100A 高频振荡呼吸机.ppt

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1、3100A高频振荡呼吸机高频振荡通气HFOV原理：通过鼓膜活塞，使空氧混合后的气体产生振荡，用小于生理潮气量和高于正常呼吸频率4倍以上的呼吸频率进行通气，吸气和呼气都是主动的。在高频通气过程中，气体的交换与常频通气的交换有所不同，由于气体的高频振荡，通过摆动性对流搅拌作用、对流性扩散等使气体分子扩散效应增强。高频通气原理HFOV的焦点越来越常用特性描述;频率范围3-15Hz(180–900bpm)主动吸气和主动呼气潮气量接近死腔量HFOV原理:ET管基础气流病人CDP调节阀振荡通过“超级CPAP系统”提高功

2、能残气量操作原理氧合和通气的控制是互相独立的氧合主要通过调节平均气道压PAW来改善通气主要通过振幅(Delta-P)和频率F来调节相关控制氧合MAP平均气道压FiO2氧浓度通气Amplitude振幅Frequency频率Ti%吸气时间百分比基础气流机器将采取变化的此参数通常,它提供了新鲜气体气流和制造MAP（平均气道压）越小的病人需要越小的气流量，反之亦然。基础气流的一般设定早产儿10～15LPM;足月儿10～20LPM;小儿（smallchild）15~25LPM;年长儿（Largechild）20~30

3、LPM。成年（ADULT）30~40LPM如果二氧化碳储留情况一直不变，每15分钟增加气流量5升/分。请记住，此时Paw调整控制钮必须逆时针转动，以维持Paw不变。平均气道压这是氧合的决定性因素!目标是‘肺开放’,降低V/Q比例不当降低肺内部左右分流平均气道压由平均气道压控制阀的气球在持续气流里的膨胀来控制能量键设定产生振荡潮气量解决CO2储留问题振幅呼吸机的最重要的决定因素之一增加振幅会增加潮气量，增加排除CO2在HFV,Vt2xF分钟通气量移除CO2通气中振幅有更强的作用适当的振幅有适当的‘胸腔振动’振

4、幅在平均气道压上振荡振幅影响因素振幅在遇到以下的阻力时会有显著的变化：ET呼气管气道狭窄分泌物ET管对振荡能量的影响虽然3100A能够在病人管路Y管，即气管插管的近端产生最大峰值为90cmH2O压力，但气管内并不产生如此高的压力。呼吸系统（气管插管）阻力是衰减压力的主要因素，这些高频方波且同时被扭曲成几乎为三角形波形。比如，当频率15Hz，顺应性为1ml/cmH2O情况下，其振荡压损失值如下：90%2.5mmET-tube80%3.5mmET-tube60%4.5mmET-tube47%5.5mmET-tu

5、be34%6.5mmET-tubeET管对振荡能量的影响因此，大管径的ET-tube可获得更大的远端振荡压力波形和更低的动脉PCO2值。为更清楚地解释这一△P衰减现象我们看一下下面这个示例。顺应性为1ml/cmH2O的新生儿，用2.5mmET-tube,在频率为15Hz、用33%吸气时间、Paw25cmH2O,且△P为60cmH2O的情况进行HFOV。然后，近端气道压力的峰值会达到55cmH2O，压力谷值为-5cmH2O，而气管插管内压力则为：峰压28cmH2O，谷压22cmH2O，因为此型号插管，在频率1

6、5Hz时导致90%的压力衰减。在顺应性为1ml/cmH2O情况下，远端△P是6cmH2O，它将在肺内产生6ml潮气量（高频振荡气量），而此时由25cmH2O的平均气道压维持肺泡恒定的良好充气状态。常频中的分钟通气量:FxVt高频的分钟通气量:FxVt2因此,容量传输的改变因素(Delta-P,Freq.,or%Insp.Time)有最重要的CO2移除效果通气PaCO2的第二级控制是设定或调节频率频率控制活塞的移动时间，因此频率越低就有越大的潮气量传输；频率越大传输的潮气量反而越低。The%Inspirato

7、ry吸气时间百分比也控制活塞的移动时间，因此可以有助于CO2的移除.增加吸气时间百分比也会在增加Paw时影响肺的充盈.手动调节活塞中心位置对病人回路输送压力，复位/能量键必须一直按住直到平均气道压达到至少5cmH2O开始/停止按钮是用来开始和停止振荡器的.振荡器在没有足够的平均气道压时可能停止振荡.报警平均气道压高低报警.超过限制振荡器会停止振荡，并且回路压力会回到正常范围高的平均气道压报警将转换到自动限制系统.自动限制系统会打开回路内的“蓝色”限制阀.此阀将在它的正常状态下重新增压.在处理了错误条件之后可

8、以通过按下复位/能量键来消除报警低的平均气道压报警只会提供可见和可听的报警.错误条件处理后报警将自动复位如果任何一个高压气源低于30psi此灯会报警.电池的声光报警代表报警电池需要更换.T线性马达的温度在超过150C会有振荡器过热报警.振幅在小于等于7cmH2O时振荡停止键有声光报警BiasFlowCDPControlBalloonHFOV临床管理3100A是一个真正的应用密封鼓膜活塞驱动的高频振荡呼吸机.理论上