临床脑电图学.ppt

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1、临床脑电图学基础知识癫痫系列讲座之四8/9/202118/9/20212住院号38691,20床,刘XX,女,15岁,右利手以中幅α节律为背景脑波,调幅、调节差，偶见散在低幅θ波,后颞区见高幅δ活动，波形不整。睁闭眼时α抑制不完全，过度换气呈慢波廷迟反应，闪光刺激中无异常。右半球各导联常见中程阵发的尖波和棘波节律。脑电图诊断：高度异常部分型癫痫可能性大8/9/20213有奖问答何为脑电图学上的导联？脑电图上多少支笔是指什么？多少导又是指什么？何为波、活动、节律？脑波的低、中、高幅的标准？何为脑电

2、图上的偶见、散在、弥漫性、广泛性？何为脑电图上的短程、中程和长程？（大奖鼓励奖参与奖）8/9/20214提纲概述：分析要素：正常脑电图：异常脑电图：8/9/20215概述定义历史脑电波形成导程导联8/9/20216概述(定义与历史)定义:检查脑功能状态的电生理技术历史:1875年Caton描记动物皮层电活动１８９０年Ｂack证明脑电独立存在１９１２年Kaufman证明脑电系自发电位１９２４年Hans.Berger首次记录人类脑电１９３６年ＥＥＧ应用于临床8/9/20217概述(脑电波形成)脑电活

3、动：具有自发性和节律性，机制不明脑电波曲线的意义：代表两个电极下一定区域皮层神经元群同步电活动的电位差波率：代表神经元活动速度波幅：代表神经元活动强度8/9/20218概述(导程)两个电极及其电路构成一个导程，一个导程即一支笔或称多少导。电极Ａ电极Ｂ图纸描笔8/9/202198/9/202110概述(导联)指同一导程中两个电极的选择单极导联（单导）：一个为头皮上的作用电极，另一为无关电极（耳垂等）双极导联（双导）：两个电极均为头皮上的作用电极．8/9/202111分析要素波率波幅波形时相出现方式

4、出现部位反应性——诱发试验正常ＥＥＧ异常ＥＥＧ8/9/202112分析要素（波率）概念：同一周期脑波在１秒钟内重复出现的次数表示：周次／秒，Ｃ／Ｓ，ＨＺ分类：α=8–13次/秒；β=14–30次/秒；θ=4–7次/秒；δ=1–3次/秒。8/9/202113分析要素（波幅）定义：脑波的高度表示：uv标准：低幅为＜２５uv、中幅为２５～７５uv、高幅为＞７５uv8/9/202114分析要素（波形）概念：波的变动形式分类：单型波（尖波、棘波等）、复形波与复合波（尖慢波、棘慢波、多棘慢波）尖（棘）

5、波：突出于背景之上、尖钉样、可重复性、时限＜２００ms(棘波＜８０ms尖波８０~２００ms)8/9/2021158/9/202116分析要素（出现方式）波：单个活动：２个以上相似波连续出现节律：３个以上相似波连续出现；短程为＜１秒、中程为１～３秒、长程为＞３秒散在：无规则偶见：全图仅见１～２个周期性：有规律反复出现同步：左右同一时点出现，否则为非同步阵发与爆发：程度上不同而以8/9/202117分析要素（出现部位）广泛性：两侧半球各区基本对称同步弥漫性：两侧半球各区常不对称、不同步对称性：一

6、侧性：局限性：8/9/202118分析要素（诱发试验）睁闭眼：鉴别癔症盲（无α节律抑制）闪光刺激：诱发光敏性癫痫及肌阵挛发作过度换气：诱发Ａb睡眠：８０％的ＥＰ波仅见睡眠ＥＥＧ中剥夺睡眠：阳性率仅３０～５０％，实际意义不大，目前已很少做药物：目前已很少做（假阳性、假阴性、发作使病人痛苦）8/9/202119分析要素（正常ＥＥＧ）成人：α型（占８０％左右）、β型（占６％左右）、低波幅活动（１０％左右）儿童：Ⅰ期（δ优势期：新生儿～１８个月）、Ⅱ期（θ优势期：２～６岁）、Ⅲ期（不稳定期：６～９岁

7、）、Ⅳ期（α波优势期：９岁以后）ＥＥＧ申请单一定要写明实际年龄8/9/2021208/9/202121分析要素（异常ＥＥＧ）非特异性异常：无定性意义，仅表示脑功能的异常（普遍性慢波、局限性慢波等）特异性异常：有定性意义。１、ＥＰ样波：尖波、棘波、任何爆发性节律２、周期性放电：不代表ＥＰ而代表严重脑病的某一特定阶段，如ＳＳＰＥ、ＣＪＤ、单疱脑炎等8/9/202122谢谢8/9/202123