华西药学-09级药理学考题总结【精华】.doc

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1、药学09级药理学考题一．名词解释1.（P92）除极化肌松药depolarizingmuscularrelaxants又称非竞争型肌松药noncompetitivemuscularrelaxants，能与运动终板膜上的Nm胆碱受体结合，产生与Ach相似的效应使得神经肌肉接头除极化。注意：本类药物特点①抗胆碱酯酶药能加重本来药物肌松作用，故过量不得使用新斯的明解救；（书中写的有误，书中写的是抗胆碱药，应为抗胆碱酯酶药）②连续用药可产生快速耐受性③最初可出现短暂而不协调的技术颤动④治疗量无神经节阻断作用⑤目前临床

2、常使用琥珀胆碱比较：（P90）非除极化型肌松药nondepolarizingmuscularrelaxants又称竞争型肌松药competitivemuscularrelaxants，能竞争性地与骨骼肌运动终板膜上的Nm胆碱受体结合，但其本身无内在活性，能竞争性阻断Ach的除极化作用，使骨骼肌松弛。抗胆碱酯酶药可拮抗其肌松作用，故过量可用新斯的明拮抗。代表药：筒箭毒碱（与琥珀胆碱区分：“飞桶”非（飞）除极化型肌松药：筒(桶)箭毒碱）除极化对应非竞争性非除极化对应竞争性2.（P174）正性肌力作用positi

3、veinotropiceffect3.(P464)PAE抗生素/抗菌后效应postantibioticeffect，PAE将细菌暴露于高于MIC的某种抗菌药物后，再去除抗菌药物后的一定时间内，细菌繁殖不能恢复正常的现象。相关知识：①抗菌药物antimicrobialagents具有抑制或杀灭病原菌能力的化学物质。②抗生素antibiotics来自真菌或细菌的具有干扰细菌生长繁殖过程中必需的某些重要的结构与生化过程的抗菌药物，而对感染细菌的真核细胞无明显的毒性作用。简单地说就是：由各种微生物（包括细菌，真菌，

4、放线菌等）产生的，能杀灭或抑制其他微生物的物质。抗生素分为天然抗生素和人工半合成抗生素（包括磺胺类，咪唑类，喹诺酮类等），前者有微生物产生，后者是对天然抗生素进行结构改造获得的半合成产品。③抗菌谱抗菌药物的抗菌范围，包括窄谱和广谱抗菌药物。④抗菌活性药物抑制或杀灭病原菌的能力。体外抗菌活性常用最低抑菌浓度（minimalinhibitoryconcentration，MIC）和最低杀菌浓度（minimalbactericidalconcentration，MBC）表示。⑤首次接触效应（firstexpose

5、effect）抗菌药物在首次接触细菌时有强大的抗菌作用，再度接触或连续与细菌接触，并不明显增加或再次出现这种明显的效应，需要相隔相当长时间（数小时）以后才会再起作用。代表药物：氨基糖苷类。⑥抑菌药仅能抑制细菌生长繁殖，而无杀灭作用的药物。须要机体免疫系统配合以清除细菌。如四环素，氯霉素，磺胺类。⑦杀菌药既能抑制病原菌生长繁殖，且又有杀灭作用的药物。杀菌药又分为浓度和时间依赖性两种，前者的杀菌作用随着药物浓度的增加而增加，如氨基糖苷类和喹诺酮类；后者的杀菌作用决定于血药浓度高于MIC的时间，如β-内酰胺类和大

6、环内酯类。（区分：时间依赖型：β-内酰胺类和大环内酯类，都有“内”，剩下两个自然就是浓度依赖性）4.开关现象（书中答案）大多发生于持续服药1年以上，“开”时活动正常，而“关”时突然出现肌强直性运动不能等PD症状。（备选答案）突然发生短暂少动（关状态），持续10min至数小时后又突然自然恢复良好状态（开状态），可数天发作1次，也可1日发作多次。一旦发生应减量或停用。相关知识：关于帕金森病①发病机理：脑内黑质纹状体DA（多巴胺）能神经-胆碱能神经功能失衡，DA合成减少，使纹状体内DA含量明显降低，造成黑质-纹状

7、体通路多巴胺能神经功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优，使锥体外系功能失调，出现肌张力增加等帕金森病的症状。②治疗药物A．左旋多巴为多巴胺前体药，可透过血脑屏障，从而其进入中枢，在L-芳香族氨基酸脱羧酶作用下，代谢为多巴胺，以补充纹状体多巴胺的不足，发挥抗帕金森病的作用。但是对于阻断多巴胺受体的抗精神病药（如噻嗪类：氯丙嗪）引起的锥体外系不良反应无效。（注意和苯海索区别，苯海索可以治疗有氯丙嗪引起的锥体外系反应中的药源性帕金森综合症，静坐不能和急性肌张力障碍这三种，而对于迟发性运动障碍，苯海索治疗反而加重。书

8、中P267中的锥体外系反应）此外，左旋多巴还可用于肝性脑病的治疗。为什么不能直接口服多巴胺？由于多巴胺不能透过血脑屏障，且多巴胺为自身的神经递质，会引起很多不良反应，故使用前体药——左旋多巴。L-芳香族氨基酸脱酸酶又是什么？多数左旋多巴在肝脏，肠粘膜以及其他外周组织被L-芳香族氨基酸脱酸酶代谢为多巴胺，不仅降低疗效，还成为左旋多巴副作用的重要原因，因此L-芳香族氨基酸脱酸酶抑制剂应运而生。B.L-芳香族氨基酸脱酸