压疮病人上报流程.doc

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1、危重病人、长期卧床病人入院压疮病人的上报流程科室效果追踪护理部效果追踪难免压疮发生科室效果追踪护理部效果追踪压疮发生报告表（表5）科室用压疮发生报告（表4）护理部备案高危病人难免压疮护理记录表（表3）科室用压疮高危患者申请报表（表2）护理部备案压疮可能发生评估（表1）评分在18分以上无压疮压疮（带入院）评估皮肤情况备注：1、压疮带入院病人，科室不需要再填报“高危病人难免压疮报告表”。2、压疮、难免压疮记录表随病人转科，病人在哪个科室出院或死亡，记录表就由该科室保管，并上报护理部病人的去向。压疮高危病人预警、上报表

2、科室：床号：住院号：□病危□病重□一级护理□其他护理姓名性别年龄入院时间报告时间诊断Norton压疮危险因素评估表项目评分依据得分4321身体状况好一般不好极差神志状况意识清醒反应迟缓浅昏迷昏迷活动能力行动自如辅助起步能够坐起长期卧床肢体活动度活动自如稍微受限极度受限不能活动失禁/皮肤受湿皮肤干燥偶有潮湿经常受湿持续受湿总得分：Braden压疮危险因素评估表项目评分依据4321感觉未受损轻度受限非常受限完全受限潮湿皮肤干燥偶有潮湿潮湿持续潮湿活动力经常行走偶尔行走可以坐椅子限制卧床移动力未受限轻度受限严重受限 完

3、全无法移动营养非常好足够可能不足够 非常差摩擦力和剪切力无明显问题有潜在问题有问题总得分：备注：1.各科室对危重病人及长期卧床病人自入院之日即进行压疮危险因素评估，如果评分≤14分时，表示易发生压疮，建议采取预防措施，分数越低，发生压疮的危险性越高。   2.Norton压疮危险因素评估表评分≤12分，Braden压疮危险因素评估表≤12分则属高危病人，科室需填写压疮高危病人上报表，报护理部备案。表2压疮发生报告表科室年月日病人姓名：床号：性别：年龄：诊断：入院时间：病案号：压疮来源:□院外□科外□科内危险素评分

4、:病情及褥疮发生情况：原因分析：护理措施:护理部或差错事故鉴定小组意见：表4表5盈江县妇幼保健院皮肤压疮上报表科室：病人姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断：入院日期：年月日压疮发生日期：年月日责任人：患者状态：□意识不清□瘫痪□癌症晚期□长期卧床□营养不良□老年人（>65岁）□其他压疮来源：□院外□科外□科内部位：1骶尾2髋部3脊柱4肩胛5肘部6膝部7外踝8足跟9枕部10耳廓11其他压疮面积（cm）：皮肤情况：1红肿2渗血渗液（水泡）3溃烂4化脓5坏死6恶臭7其他简要病情：护理措施：效果评价：护理部意见及转归：