内科疾病护理常规.doc

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1、内科疾病护理常规一、呼吸内科疾病一般护理常规1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。2、体位：根据病情适当休息，呼吸困难者取半卧位，高热期绝对卧床休息。3、掌握给氧方法和氧流量，合理给氧。4、备好各种抢救物品和药品，配合抢救，观察药物疗效和副作用。5、慎用镇静剂，禁用吗啡，防止呼吸抑制。6、及时留取各种标本送检。7、饮食：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的普通饮食，高热与昏迷病人给予流质或半流质饮食。8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病，应进行呼吸道隔离，其痰液应消毒处理后再倒

2、掉。9、做好卫生宣教，指导病人戒烟，预防感冒，减少探视。【健康指导】1、促进有效排痰。2、合理功能锻炼。3、预防感染。4、合理饮食。二、肺炎护理常规【概念】指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。【护理评估】1、体温变化。2、咳嗽咳痰情况，痰的颜色、量、性状和胸痛的程度。3、呼吸困难的程度。4、精神症状，有无神志模糊，烦躁不安等。【护理措施】1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。2、急性期绝对卧床休息，恢复期适当活动。3、饮食以高热量、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水

3、。4、建立静脉通路，遵医嘱给予消炎、镇咳、支持等治疗。5、对症处理：呼吸困难紫绀明显时给予吸氧；胸痛或剧咳者，可取患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。【健康指导】1、日常生活中注意锻炼身体，增强抵抗力，避免过度劳累及受凉。2、避免各种致病因素，防止交叉感染。三、慢性阻塞性肺疾病护理常规【概念】指一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。【护理评估】1、评

4、估痰的颜色、性质、粘稠度、气味。2、评估低氧血症、高碳酸血症的症状与体征，如烦躁、出汗，血气分析值的变化。【护理措施】1、保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。2、卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。3、饮食以高热量易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。4、严格持续低流量吸氧。5、观察病情变化，监测生命体征，尤其是血氧变化，准确记录出入量。6、指导患者正确留取痰标本，观察痰的颜色、性状、气味等。7、指导病人进行有效地咳痰，学会腹式呼吸。【健康指导】1、日常生活中注意避免烟雾、粉尘和刺激性气体，戒烟。2、加强锻炼身

5、体，增强抵抗力，避免过度劳累及受凉。3、指导病人坚持呼吸锻炼。4、保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。四、发热护理常规【概念】指机体在致热源的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。【护理评估】1、评估患者发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。2、评估患者意识状态、生命体征的变化。3、了解患者相关检查结果。【护理措施】1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。2、高热时绝对卧床休息，出现谵妄患者加床档，防止坠床。3、给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，并鼓励病人多饮水，每日达3000ml以上，必要时，经

6、静脉补充液体以防止水电解质紊乱。4、高热病人给予物理降温后半小时复测体温并记录于体温单上；发热患者每4小时测量体温一次，待体温低于37.5℃连测3次正常后改为每日1次测量。（1）做好基础护理：加强口腔护理，预防口腔感染，保证患者舒适；加强皮肤护理，及时擦干汗液，勤换被服衣裤。（2）疑为传染病者应先行隔离防止交叉感染；尽早留取各种标本送检。（3）年老体弱及心血管病人发热大量出汗时极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，一旦出现上述情况，应立即配合医生进行处理。【健康指导】1、告知患者穿透气、棉质衣服

7、。2、告知患者及家属限制探视的重要性。五、自发性气胸护理常规【概念】指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。【护理评估】1、评估呼吸频率与深度。2、评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间加剧或缓解的因素。【护理措施】1、绝对卧床休息，避免一切增加胸腹腔压力的活动，如屏气、剧烈咳嗽等，必要时予以镇咳药以免加重气胸。2、给予高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多喝水，预防便秘。3、遵医嘱给予高流量吸氧。4、严密观察生命体征，尤其是呼吸频率、幅度及缺氧症状。注意神志

8、、瞳孔，胸腹部体征以及肢体活动情况等。5、肺压缩〈20%无明显症状时只需卧床休息，气体可在2-3周内自行吸收。6、胸腔闭式引流时备好物品配合医师完成，做好术前术后护理。【健康指导】1、做好解释工作，保持心情舒畅。2、气胸痊愈后1月内避免剧烈活动，避免抬重物。六、支气管扩张护理常规【概念】指由于急慢性呼吸