内科疾病护理-常规

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1、-第一章内科护理常规总论一般护理1．入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。2．病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度50％－70％。3．危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。4．新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测2次，连续三天。如体温超过37.5℃，每6小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。5．责任护士采集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病人进行人院指导。6．按病情及等级护理要求，定

2、时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。7.遵医嘱安排病人饮食，并做标记。8．及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。9．入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。10．认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。11．按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。12．根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。13．了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗

3、制度。14．病人出院前，做好出院指导。第二章内科消化系统疾病护理常规一般护理1．按内科疾病一般护理常规执行。2．观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。3．视病情适当休息及活动。4．出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。5．指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。6．了解病人的化验检查及一般检查项目。7．讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。8．备好各种物品及药品，严格三查七对。9．严格执行无菌操作制度和消毒隔离制

4、度。10．做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。-第三章胃及十二指肠溃疡按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。一、病情观察1．有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。2．大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。3.有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。4．了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。5．有无紧张、焦虑等。二、症状护理1．疼痛的护理：遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。2．恶心时指导病人进

5、行缓慢的深呼吸。3．呕吐的护理：①病人采取适当卧位。②呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。③及时更换衣物，室内通风。4．上消化道出血的护理：按消化道出血护理常规，遵医嘱给予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。5．并发溃疡穿孔的护理：注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察生命体征变化。6．合并幽门不全梗阻的护理：①遵医嘱进行胃肠减压时，注意观察24小时出入量并记录。②观察有无排便及肠呜音情况（正常3－5次／分）。三、一般护理1．急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。2．指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、

6、芬必得、强的松等。3．指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。4．保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等四、健康指导1．禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。2．如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。3．生活规律，劳逸结合，保证睡眠。肝硬化按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。一、病情观察1．询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。2．肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况

7、、有无消化道症状、内分泌功能失调。-3．有无门脉高压失代偿表现及出血情况。4．有无精神神经症状。二、症状护理1．营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。2．腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。3．皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。4．便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。5．腹水的护理①大量腹水时取半卧位。②饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄人量不超过1000ml。③皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。④观察

8、病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录