外伤急救四项技术CRF (PPTminimizer).ppt

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1、创伤急救四项技术创伤急救四项技术止血 包扎 骨折固定 伤员搬运一:止血成人的血液约占其体重的8%左右,失血量达到血液总量的20%以上时,伤员出现脸色苍白,冷汗淋漓,手脚发凉,呼吸急促,心慌气短,口渴等症状,脉搏快而细,血压下降,继而出现出血性休克。如不能及时止血并补充血容量,就会危及生命。出血的种类1:按出血部位分:内出血:身体深部组织或内脏损伤出血外出血:体表的伤口出血2:按损伤血管分:动脉出血:量大鲜红,呈喷射状搏动性静脉出血:暗红色,持续从伤口外溢毛细血管出血:鲜红的点、片状渗血止血方法1:指

2、压法止血:用手指压迫出血伤口近心端动脉,达到临时止血目的.适用于头、颈、四肢部的动脉出血。1.颞浅动脉;2.面动脉;3.指动脉2:加压包扎止血:多用于小静脉和毛细血管出血;也可用于四肢关节等处动脉出血(屈肢加墊),有骨折不能用。3:止血带止血:适用于四肢部动脉出血。4:止血带代用品止血:常用三角巾、布带、毛巾、领带、围巾、衣袖等。头面部的止血手指的止血上臂、下肢的止血上止血带注意事项1:止血带适用于四肢动脉大出血,轻微出血不宜使用;2:上止血带不宜直接扎在皮肤上;3:上止血带后,应做好明显标志,注明

3、时间,派专人护送,並向接收医护人员叫交待清楚;4:上止血带时间过长,每隔一小时,应放松1—3分钟,以避免肢体坏死;5:上肢止血时,应避开上臂的中下1/3处;6:不能用铁丝、电线、细绳索、线等替代止血带。二:包扎1:目的:防止感染、止痛、防加压包扎还有止血作用。2:注意事项:要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法;动作要迅速、准确、轻柔、牢靠;打结要避开伤口和受压部位;骨折固定包扎要露出伤肢末端,以便观察。包扎的方法根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法。1:常用的包扎方法。2:几种特殊伤口的

4、包扎。(1)异物插入体内的包扎法刺入体内的刀或其他异物,不能立即拔除,以免引起大出血。应以敷料固定支撑异物的体外部分,再用绷带三角巾等包扎固定以控制出血。(2)腹部内脏脱出腹部外伤有内脏脱出时,不要还纳,以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后,再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等,以阻止肠管等内脏的进一步脱出,然后再进行包扎固定。如果脱出的肠管已破裂,则直接用肠钳将穿孔破裂处钳夹后一起包裹在敷料内。注意一定要将直接覆盖在内脏上的敷料以等渗盐水浸透,以免粘连,造成肠浆膜或其他内脏损伤,发生肠梗阻或其他远期并

5、发症。三:骨折固定通过固定来限制伤肢活动,达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。骨折的症状1:一般症状:局部肿胀、疼痛。如伤处还有环形压痛,纵轴叩击痛等症,则骨折可能性较大;2:特有的症状:骨擦音,畸形,异常活动,明显的功能障碍等。固定的材料1:夹板,是最常用的固定材料,其长寛要与伤肢相适应。2:无夹板时,可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。3:亦无替代材料时,也可把断肢固定于健侧肢体上。固定的方法上肢固定法:(讲解示范)下肢固定法:(讲解示范)骨盆固定法:(讲解示范)其他部位的固

6、定。固定的注意事项1:伤肢有明显出血应先止血。。2:肢体突出部位固定包扎时应加软垫。3:现场固定时,一般不进行整复,不能回纳外露断骨。4:固定包扎时松紧应适宜,並应露出指(趾)末端,以便观察血运情况。四:伤员搬运伤员经现场急救处理后,应尽快用合式的方法搬运至交通工具上(或直接),迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗。常用搬运方法1:徒手搬运:单人搬运:搀扶、背、抱等;双人搬运:人椅式、平托式等;多人搬运:2:器械搬运:担架及其代用品搬运。.脊椎骨折的固定搬运因脊柱的结构组成与四肢骨不同,骨折后如处理不当

7、,容易造成严重的后果。1:脊柱的组成⑴:脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠软骨、韧带和小关节连接而成;⑵:贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织--脊髓,上--穿过枕骨大孔和大脑相连,下--分出若干脊神经通向整个躯体和四肢。脊椎、脊髓的解剖、病理2:脊柱骨折诊断受伤后有下列症状之一者,均应怀疑有脊柱骨折1:明确述说有颈部和腰部的疼痛、活动受限者;2:四肢、躯干未见明显外伤,却有感觉和活动障碍者;3:伤情一时不明者;严重多发性损伤;4:有意识改变,不能述说和定位者;5:在锁骨上水平有钝器伤者;其他

8、怀疑有脊椎损伤者。3:骨折的后果脊柱的骨折部位一旦移位,致使椎管内的脊髓受损伤或断裂,就会造成严重的后果--外伤性截瘫。4:脊柱骨折固定搬运要点要点:严防受伤脊柱弯曲和扭转;使用硬质担架或木板搬运。方法:由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢,要求动作一致,始终保持脊柱正直的情况下抬至担架(木板)上,用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧,再用布带固定身体,以防止晃动。颈椎骨折时,可用颈托或水平方向稍加牵引。搬运后送的一般原则1.必须在原地检伤、包扎止血、固定等救

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