呼吸系统生理及常见病.ppt

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1、呼吸系统Respiratorysystem掌握：气管、肺的结构与功能熟悉：鼻粘膜、肺血液循环气管和支气管粘膜上皮：假复层纤毛柱状上皮固有层：L.C.T.(浆细胞—SIgA)粘膜下层：小血管、淋巴管、混合腺外膜：透明软骨和L.C.T.气管支气管肺外支气管肺内支气管TracheaBronchus气管上皮超微结构模式图气管气管气管粘膜上皮肺(Lung)组成：支气管树+肺泡按功能分导气部肺内支气管细支气管终末细支气管呼吸部呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡肺内支气管(小支气管）管壁完整上皮：假复层纤毛柱状上皮杯状细胞：多少混合腺：多少平滑肌：少多软骨片：多少肺内小支气管细支气管(bronchiole)管壁

2、完整假复层纤毛柱状上皮，较薄杯状细胞：少混合腺：少平滑肌：相对增多软骨少到无终末性细支气管(terminalbronchiole)完整单层纤毛柱状上皮无无完整一层软骨无*Clara细胞Clara细胞与纤毛细胞B细支气管T终末细支气管终末细支气管呼吸性细支气管(respiratorybronchiole)管壁：不完整单柱单立平滑肌：少肺泡管(alveolarsac)管壁：间断结节状膨大单层立方上皮平滑肌极少肺泡囊(alveolarsac)管壁：数个肺泡开口单层扁平上皮平滑肌无肺泡：(pulmonaryalveolus)呼吸性细支气管肺泡管、肺泡囊与肺泡从终末细支气管到肺泡肺泡结构：I型肺泡细胞I

3、I型肺泡细胞形态扁平无核部分极薄立方数量占25%覆盖97％占75%覆盖3％结构胞器不发达吞饮小泡细胞间紧密连接嗜锇性板层小体内含二棕榈酰卵磷脂（表面活性物质）功能气体交换降低肺泡表面张力增生修复I型细胞肺泡上皮肺泡II型肺泡细胞超微结构模式图I型、II型肺泡细胞肺泡隔：肺泡间结缔组织大量弹性纤维和网状纤维：维持肺泡形状，有利肺泡回缩丰富的毛细血管：利于气体交换尘细胞：吞噬，防御(alveolarseptum)(dustcell)肺泡孔(alveolarpore)：平衡气压肺泡隔与肺泡孔模式图肺泡隔中弹性纤维尘细胞肺泡隔气-血屏障（呼吸膜）肺泡表面活性物质及其液体层I型肺泡上皮上皮基膜内皮基膜内

4、皮细胞气血(respiratorymembrane)思考题简答：气管粘膜细胞、肺的导气部、肺的呼吸部、气—血屏障、终末性细支气管、尘细胞、肺泡隔论述：试述肺泡的结构与功能呼吸系统疾病1、慢性阻塞性肺病2、肺炎3、矽肺4、慢性肺源性心脏病5、肺癌第一节慢性阻塞性肺病（COPD)概念：肺实质和小气道损伤后引起的不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为特征的肺疾病的统称。包括：慢支、肺气肿、支哮、支扩一、慢性支气管炎（chronicbronchitis)概述慢性支气管炎是呼吸系统的常见慢性疾病。起病多不明显，多见于老年人。病变特点：支气管壁以增生为主的慢性炎症。临床特征：长期反复发作咳嗽、咳痰或

5、伴有喘息。1.病因及发病机制感染因素理化因素过敏因素2.病理变化病变特点：支气管壁以增生为主的慢性炎症。1、呼吸道粘膜上皮细胞变性、坏死2、上皮细胞增生、杯状细胞增生、鳞状上皮化生3、呼吸道腺体增生、肥大4、管壁其它病变：平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、萎缩、钙化、骨化；弹力纤维破坏；管壁充血、淋巴C及浆C浸润，3.临床病理联系及并发症咳痰：白色粘液泡沫痰。杯状细胞及粘液腺增多、分泌旺盛。咳嗽：痰及炎症刺激支气管粘膜。喘息：粘膜水肿、粘液渗出物阻塞、平滑肌痉挛支气管腔狭窄。体征：干湿罗音。4.并发症支气管扩张、支气管肺炎。晚期常并发肺气肿和肺源性心脏病。二、肺气肿(pulmonarye

6、mphysema)概念：肺气肿是末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致肺组织弹性减弱、容积增大的一种病理状态。原因和发病机理：常见病因慢性支气管炎（最常见）支气管哮喘支气管扩张肺尘埃沉着症发病机制a.阻塞性通气障碍b.细支气管壁和肺泡壁结构破坏c.弹性蛋白酶和氧自由基释放2.类型和病理变化类型a:肺泡性：腺泡中央型、周围和全腺泡型b:间质性病理变化大体：肺显著膨大，边缘钝圆、灰白色，表面见肋骨压痕，质软弹性差。镜下：1.肺泡扩张，间隔变窄，肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂形成囊腔。2.肺毛细血管床明显减少，小动脉内膜纤维性增厚。3.小、细支气管慢性炎症。临床病理联系症状呼气性呼吸困

7、难、呼吸性酸中毒等。体征桶状胸，胸廓呼吸运动减弱，肋间隙饱满。语音震颤减弱。过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降。肺呼吸音减弱。检查X线检查：肺透亮度增加。肺功能降低。后果及合并症1.肺源性心脏病、右心衰竭2.自发性气胸3.呼吸衰竭、肺性脑病四、支气管扩张症概念：支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病临床特点：咳嗽、咳大量脓痰或反复咳血1.病因和发病机理慢支、支气管肺炎、结核