【精品】影像诊断学教案.docx

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1、专业:班级:教材:备课教师:诊断学基础（放射诊断学部分）（目的要求）•掌握X线成像、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRT）以及数字减影血管造影（DSA）的临床应用；•掌握骨和关节、肺部的正常X线表现及基本病变的X线表现。•熟悉X线的特性、X线成像的基本原理、X线检查方法及用途;•熟悉心脏大血管、消化道、泌尿道、屮枢神经系统与头颈部的X线检查方法。•了解心脏大血管、消化道、泌尿道、小枢神经系统与头颈部的基本X线表现及常见病变的X线表现。•了解CT、MRI、DSA的基本原理、图像特点、检查技术。了解介入放射学

2、的应用范围。一、X线的产生X线是徳国物理学家伦琴于1895年11月3FI发现的，故科学界又称Z伦琴射线。X线是在真空管内高速行进的电子流撞击鹄（或钳）靶产生的一种波长很短的电磁波。X线装置主耍包括X线管、变压器和控制器。产笛冬件；7、创由诒制輪电&髀2、电&群必宙速运行M电3群在玄速运钳时突銘爰担二、X线特性X线波长范

3、韦I：0.0006〜50nm诊断用波长范围：0.008〜0.031临床应用X线的特性有：1、穿透性：与X线管管电压有关，管电压越高，产生X线波长越短，穿透能力越强，这是X线应用于临床的基础。2、

4、荧光效应：X线可激发荧光物质，产生肉眼可见的荧光，这是X线透视的基础。3、感光效应：X线可使胶片感光，形成潜影，经过显影、定影处理后产生影像，这是X线摄影的展础。4、电离效应：X线使人体电离的程度与吸收的X线量成正比例，这是X线防护和放射治疗的基础。三、X线成像原理X线广泛应用于医学主要是利用上述X线的特性及人体组织器官的密度差界，从而在荧光屏或胶片上显影，直接反应出人体正常解剖形态和生理功能，以及病理形态和病理生理的变化。成像的三个条件：1、X线具有一定的穿透力；2、被穿透的组织结构必须存在密度和厚度差界；3

5、、胶片或荧光屏才能显示具有黑白对比和层次差界的X线。X线图像的特点K密度：物质密度：单位休积中原子的数目，収决于组成物质的原子种类。影像密度：X线照片上的黑与白，与物质密度是一致的，但还受厚度的彩像。2＞自然对比在人体有些部位例如胸部存在明显的差异，这种自然存在的差异称自然对比。人体组织按照密度高低依次可分为骨骼、软组织、脂肪组织和含气组织等四类。3、人工对比在人体有些部位组织器官与周I韦I结构密度大致相同，缺乏自然对比，当发生病变时也难以显示。为了扩大X线检查范围，人为地造成他们之间的密度差异，而形成对比清楚

6、的影像，这种方法称人工对比或造影检查。五、检查方法1.2.3.普通检查特殊检查线钳靶摄影、造影检査I.造影剂包括透视和摄影。包括体层摄影、放大摄影、记波摄影、软X高千伏摄影等。可分两类:（1）阳性造影剂：不易为X线透过的造影剂（如锁剂和碘剂等），高密度。（2）阴性造影剂：易为X线透过的造影剂（如空气等），低密度。II.造影检查前准备CT检查基本原理CT是ComputedTomography,即计算机体层摄影术的英文缩写。1969年英国的一位工程师GodfreyNewoldHounsfield所发明，并与1972

7、年公众丁•世并应川于临床。X线穿过人体组织时，X线的强度会有不同程度的衰减，衰减的程度为通过组织的密度成反比，即密度越高（如骨质），衰减稈度越高；密度越低（如脂肪、气体），衰减程度越低。利用这个原理，将检查层面的人体组织分成许多部分（体素），山计算机进行数学运算，计算出反映各个体素密度差异的X线衰减系数，在监视器或胶片上用不同灰度显示出來，即通常所见的CT图像。二、CT设备1、普通CT：a扫描部分：X线管球、探测器、扫描架、扫描床b计算机系统c图像显示和储存系统2、螺旋CT（SpiralCT/HelicalCT

8、）：滑环技术3、电了束CT(electronbeamCT,EBCT)：超速CT、电了枪三、图像特点1、CT是数字化图像，是重建的断层图像;2、CT的密度分辨率髙于常规X线影像3、CT的空间分辨率低于常规X线影像检查技术1、普通检查：常称为平扫或非增强扫描。指未行静脉内注射造影剂的扫描。腹部及盆腔普通扫描通常在扫描前口服一定量的对比剂充盈胃肠道，以增加胃肠等空腔脏器与周围组织结构的对比度。2、造影剂增强扫描：就是在扫描前由静脉内注入碘造影剂。注入方法可为滴注，也可为推注或两者合用。增强扫描主要用于：①发现平扫未显

9、示的病变；②鉴别水肿与病变组织；③进一步明确病变的人小以及与周边组织的关系，为治疗方案的拟定提供信息；④为疑难病例提供进一步鉴别诊断的信息。3、薄层扫描：是指层厚为5mm以下的扫描，用于观察病变的细节。磁共振检查基本原理人体内的氢原子核在主磁场的作用下以一定的频率自旋,在受到发射线圈发射的射频脉冲的作用下，将引起共振，即磁共振。当射频停止作用后，原子核逐渐恢复到受作用前的状态，该过程称