透析中体外循环凝血.doc

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1、透析中体外循环凝血（一）原因1、因患者存在出血倾向而没有应用抗凝剂。2、透析过程中抗凝剂剂量不足。3、患者先天性或因大量蛋白尿引起的抗凝血酶Ⅲ不足或缺乏，而选择普通肝素或低分子肝素作为抗凝药物。（二）预防与处理1、对于合并出血或出血高危风险的患者，有条件的单位应尽可能选择枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物；采用无抗凝剂时应加强滤器和管路的监测，加强生理盐水的冲洗。2、应在血液净化实施前对患者的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝血状态变化的基础上，确立个体化的抗凝治疗方案。3、有条件的单位应在血液净化治疗前检测患者血浆抗凝血酶Ⅲ的活性，已明确是否适用肝素或低分子肝素。4、发

2、生凝血后应及时更换透析器及管路。【应急流程】直接丢弃体外循环管路及透析器如凝血重，而不能回血立即回血，更换透析器及管路凝血程度加重严密监测体外循环凝血情况重度凝血立即回血轻者追加抗凝剂用量调高血流速度报告当班医生，安抚病人体外循环凝血