经口气管插管术操作规范.doc

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1、经口气管插管术操作与监测记录单姓名：住院号：床号：操作时间：年月日①适应证和禁忌症适应证禁忌证□气道保护能力受损□气道梗阻□机械通气治疗□呼吸心跳停止/严重循环功能障碍张口困难或口腔空间小，无法经口插管；头颈部无法后仰(如疑有颈椎骨折）②困难插管评估1.颈部活动度（排除可能存在颈髓损伤的患者）□＞90°；□＜80°2.张口度：□≥3cm(或两横指)；□＜3cm3.舌咽部组织的可见度：□Ⅰ级可见软腭、腭垂、咽后壁□Ⅱ级可见软腭、咽峡弓、腭垂□Ⅲ级可见软腭、腭垂根部□Ⅳ级可见软腭4.Cormack及Laehane分级：□Ⅰ级声门科完全显露□Ⅱ

2、级仅能见到声门后联合□Ⅲ级仅能见到会厌的顶缘□Ⅳ级看不到喉头的任何结构5.甲颏间距：□≥6.5cm；□＜6cm(三横指)困难插管：□是（处理见附图）□否③器械和药品准备1.气管导管：¢____mm6.氧气、加压给氧面罩和简易呼吸囊声门下吸引□有□无7.手套、口罩、面罩2.气管插管导丝和插管钳8.心电血压、经皮氧饱和度监测3.喉镜弯喉镜和直喉镜及喉片9.吸引器或负压吸引装置4.无菌石蜡油，10ml注射器，牙垫10.镇静镇痛、肌松和急救药物5.气管插管固定装置、胶布11.心肺复苏抢救设备④气管插管步骤1.判断有无异物，清理口腔2.面罩加压给氧

3、（SPO2＞90%）3.镇痛镇静4.体位头后仰（无颈髓损伤）5.插入喉镜6.暴露声门7.环状软骨压迫8.插人气管导管9.确认导管位置□肺部听诊□呼吸机呼气流速时间波形□呼气末二氧化碳波形10.放人牙垫，气囊充气，固定气管导管11.气管插管相关器械的消毒、整理⑤导管深度确认初始深度：距门齿________cm导管深度确认□胸片□纤维支气管镜调整：□是□否；调整时间：______月______日⑥并发症□无□导管异位□低氧血症□咽喉部、气管损伤□血压下降□误吸□心律失常□气囊漏气□牙齿、上下唇、牙龈损伤⑦气管插管拔除气管插管拔除时间:____

4、____年_______月_______日拔管原因：□原发病控制□气管切开□患者死亡□其他：拔管者签名：_____________插管者签名：____________