经口气管插管术操作规范.doc

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1、经口气管插管术操作规范　　经口气管插管术操作规范　　经口气管插管术操作与监测记录单　　　　姓名:住院号:床号:操作时间:年月日　　　　?适应症禁忌症适应症?气道保护能力受损?气道梗阻张口困难或口腔空间小，无法经口插管;与禁忌?机械通气治疗头颈部无法后仰(如疑有颈椎骨折)症?呼吸心跳停止/严重循环功能障碍　　1.颈部活动度(排除可能存在颈髓损伤的患者)?>90??<80?　　2.张口度??3cm(两横指)?<3cm　　3.舌咽部组织的可见度:I级可见软腭、腭垂、咽喉壁　　II级可见软腭、腭垂、咽峡弓　　III级可见软腭、腭垂根部?

2、IV级可见腭垂　　困难气4.Cormack及Lehane分级:I级声门可完全暴露道评估II级仅能见到声门后联合　　III级仅能见到会厌的顶缘　　IV级看不到喉头的任何结构　　5.甲颏间距:??6.5cm?<6cm(三横指)　　困难插管?是(处理见附图)?否　　1.气管插管:____mm6.氧气、加压给氧面罩和简易呼吸囊?声门下吸引?有?无7.手套、口罩、面罩器械和2.气管插管导丝和插管钳8.心电血压、经皮氧饱和度监测药物准3.喉镜弯喉镜和直喉镜及喉镜片9.吸引器或负压吸引装置备4无菌石蜡油，10ml注射器，牙垫10.镇静镇痛、肌

3、松和急救药物　　5.气管插管固定装置、胶布11.心肺复苏抢救设备　　1.判断有无异物，清理口鼻腔　　2.面罩加压给氧(SpO2>90%)　　?3.镇痛镇静　　气管插4.体位　　管步骤头后仰(无颈髓损伤)　　5.插入喉镜　　6.暴露声门　　7.环状软骨压迫　　8.插入气管导管　　9.确认导管位置?肺部听诊　　?呼吸机呼气流速时间波形　　?呼吸末二氧化碳波形　　10.放入牙垫，气囊充气，固定气管导管　　11.气管插管相关器械的消毒、整理　　初始深度:距门齿____cm　　?导管深度确认?胸片?纤维支气管镜　　导管深调整:?是?否调整

4、时间:月日调整后深度:距门齿____cm度确认调整者签名:________　　　　?初始深度:距门齿____cm　　导管深导管深度确认?胸片?纤维支气管镜　　度确认调整:?是?否调整时间:月日调整后深度:距门齿____cm　　调整者签名:________　　?无?低氧血症?血压下降?心律失常??牙齿、上下唇、牙龈损伤?导管异位(食管、右主支气管)并发症?咽喉部、气管损伤?误吸?气囊漏气　　　　?气管插管拔出时间:年月日　　气管插拔出原因:?原发病控制?气管切开?患者死亡?其他管拔出拔管者签名:　　　　插管者签名:　　附图:困难气

5、管插管的处理流程　　已知的困难气道未明确的困难气道或紧急情况下　　的气管插管　　患者烦躁不配合　　自主呼吸存在　　-进行插管前准备镇静(或肌松)-需求帮助　　　　是否能有效面罩通气纤维支气管镜引导插管清醒插管　　--经鼻盲探插管　　--直接喉镜下插管　　能否　　直接喉镜成功失败经鼻盲探气管插管　　(自主呼吸存在)　　喉罩　　需求帮助环甲膜穿刺术　　外科手术方法成功失败寻求帮助　　寻求帮助　　纤维支气管镜引　　导插管技术　　外科手术方法　　本文档来源于第一文库网：https://www.wenku1.net/news/A6CA36

6、95C7BC5B4D.html