新生儿胆红素脑病37例临床分析.doc

《新生儿胆红素脑病37例临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新生儿胆红素脑病37例临床分析【摘要】目的：对新生儿胆红素脑病的病因、临床特点及预后进行探讨。方法：选取我院新生儿科收治的重症高血红素患儿为研究对象，分为非胆红素脑病组与胆红素脑病组，比较胆红素脑病组和非胆红素脑病组患儿的致病原因、临床表现、胆红素/白蛋白的比值（B/A）、胆红素的水平以及治疗预后的效果。结果：胆红素脑病组患儿的病因中，占据首位的是感染性疾病（51.35%）,其次是溶血性疾病（32.42%）；非胆红素脑病组占据首位的是溶血性疾病（62.16%）。胆红素脑病组胆红素/白蛋白的比值（B/A）、胆红素的水平、黄疸持续时间及入院时间都比非胆红素脑病组高，P0.05）

2、0胆红素脑病患儿大多数预后不良。结论：新生儿胆红素脑病的主要病因是感染和溶血，干预延迟及胆红素浓度过高易引起胆红素脑病。【关键词】胆红素脑病；新生儿；病因；临床表现；预后新生儿胆红索脑病是未结合胆红素通过血脑屏障沉积在脑细胞引起急性脑中毒而导致的病变[1],胆红素对神经的毒性作用会对新生儿的生存率及生命质量产生严重的影响，是临床上导致新生儿残疾及死亡的主要原因，病死率高，经抢救后存活的患儿人多数伴有严重的神经系统后遗症[2]。本次实验就我院近几年收治的新生儿胆红素脑病进行了分析，现报告如下。1资料与方法1.1基本资料选取2009年4月〜2012年4月我院新生儿科收治的重症高

3、胆红素患儿作为研究对象，将并发胆红素脑病的37例患儿作为脑病组，其屮男26例，女11例；体重^2500g的有25例，体重<2500g的冇12例；入院时警告期的有14例，表现有肌张力低下、拒绝吃奶、不哭或哭声弱、精神差或嗜睡等；处于痉挛期的有23例，表现有烦躁、角弓反张、发热、肌张力高、抽搐、不能引出原始反射等；同一时期没有被诊断为胆红素脑病的37例患儿作为非脑病组，其中男24例，女13例；体重22500g的有27例，体重<2500g的有10例。1.2一般方法对高胆红素患儿的临床资料进行总结。患儿在入院时治疗Z前抽取其静脉血查血常规［3］,对直接血红素、血清总胆红素、C反应蛋

4、白、胆红索/白蛋白比值以及网织红细胞计数进行检测，疑有溶血的患儿做溶血试验，疑有感染的患儿进行血培养［4］。1.3数据的处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料的数值采用(x±s)表示，进行t检验，计数资料使用x2检验。当P<0.05时，则差异具有统计学意义。2结果2.1两组患儿病因的组成脑病组患儿的主要病因是感染，包括肺炎和败血症［5］,共19例(51.35%)；溶血的有12例(32.42%)，其屮AB0溶血7例，Rh溶血有4例，自身免疫性溶血的有1例；出血、喂养不当及病因不明的各有2例(5.41%)。非脑病组患儿的病因主要是溶血(62.16%),病因不明的有6

5、例(16.22%),感染的有2例,仅占2.70%,与脑病组进行比较，差异有统计学意义(P<0.05),详见图表1。表1两组患儿病因组成的比较（例，％）2.2两组患儿的临床表现脑病组患儿的B/A比值、总胆红素平均值、黄疸持续时间及入院时间比非脑病组高，差异冇统计学意义（P〈0.05）,详见图表2。表2两组患儿临床表现的比较（x±s）2.3脑病组患儿在处于痉挛期时总胆红素、间接胆红索、B/A、及入院时间均高于处于警告期的患儿，但差异无统计学意义（P〉0.05）,详见图表3。表3脑病组患儿不同分期各项指标的比较（x±s）3治疗及预后入院后，根据患儿病情给予换血、输注球蛋白、抗感染

6、、纠正缺氧及酸中毒等具体治疗［6］。脑病组患儿有2例在入院后因呼吸衰竭未经换血即死亡，35例经过换血治疗，其屮1例在换血过程屮出现呼吸衰竭死亡，5例放弄治疗死亡，29例症状好转出院，随访17例有神经系统后遗症，仅有4例发育正常；非脑病组患儿在换血出院后，随访有2例因其他疾病死亡，其余均发育正常。4讨论随着医学的发展，人们对新牛儿胆红素脑病的认识越来越深，研究表明导致新生儿胆红素脑病的主要原因是G-6-PD的缺乏和溶血［7］。木实验表明，感染及溶血是造成该地区新生儿胆红素脑病的重要因素，患儿在感染后引起红细胞破坏、对肝酶活力产生影响，未结合胆红素升高，进而对脑细胞产生毒性作用

7、。溶血则导致高胆红素血症病情加重，使胆红素脑病的危险性增加[8]。胆红素脑病的发生与胆红素水平有关，胆红素浓度越高，就越容易导致胆红素脑病，本实验显示脑病组患儿的胆红素水平高于非脑病组。B/A比值也与胆红素脑病密切相关[9],当B/A>1时，发生的概率增加，但此标准过于宽松，需要进一步研究确定适当的数值。本次实验显示脑病组患儿在处于警告期和痉挛期时，总胆红素、间接胆红素、B/A及入院时间差异无统计学意义。因此胆红素脑病的早发现、早诊断、早治疗十分重要[10]o对于高胆红素血症患儿，要及时就诊，早期干预，以防病情进一