中药治疗肺纤维化临床探究近况.doc

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1、中药治疗肺纤维化临床探究近况弥漫性肺间质纤维化是多种病因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管，病因有的明确，有的未明。本病起病隐匿，进行性加重,多见于50岁以上患者，表现为进行性气急，干咳少痰或少量白粘痰，晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。回顾近年来的，有关肺纤维化的中医临床研究文献，可以看到，中医对该病的认识与研究日趋成熟，有了不少可喜的进展，发现了很多在临床和实验上，对预防和治疗IPF有效的的药物及方法。现将近年来，临床应用中药治疗肺纤维化进展情况分析如下。1成方用药研究1

2、.1益肺活血汤赵永胜等［1］采用自拟益肺活血汤（人参、蛤蛤、丹参、黄英、黄精等）治疗肺间质纤维化21例。结果：总有效率90.4%o本方有补益肺气，活血化瘀的作用,可缓解症状，改善肺功能的作用。1.2抗纤颗粒周庆伟［2］应用抗纤颗粒（药物为：黄英、太子参、川苇、当归、生地、黄苓、凌霄花，枯篓、川贝、血竭、鳖甲、穿山甲），加小剂量强的松，通过临床治疗观察中药复方抗纤颗粒加小剂量强的松对弥漫性肺间质纤维化的临床疗效和对血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞因子的影响。结果发现治疗后血清和BALF中细胞因子明显低于治疗前

3、，治疗后呼吸困难、胸片和肺功能指标明显改善。得出结论为抗纤颗粒对肺间质纤维化有明显治疗作用，并且能降低患者血清和BALF中TNF-a的含量。1.3英红汤张晓梅等［3］认为英红汤由生黄英、红花、当归、郁金、旋覆花、慧改仁、桔梗等组成，具活血化痰、益气通络、荡涤肺络之效，可使肺之气机畅达、宣发肃降有序，可改善症状、减少再感染，治疗肺纤维化有较好疗效。1.4肺宁梁向艳等［4］认为中药肺宁的主要成分是龙胆苦就和三七总就。龙胆苦武具有促进胃液分泌、抗炎、保肝、利胆等作用。三七总皂戒对急性炎性反应的毛细血管通透性增加、炎性渗出

4、、组织水肿有抑制作用。本实验说明肺宁可使肺损伤大鼠肺组织匀浆中2A水平下调减轻脂质过氧化反应，清除自由基抑制自由基生成，并削弱炎症反应，干扰肺纤维化进程，提示其治疗作用机理是抑制细胞因子2A表达，改善氧化与抗氧化平衡，抑制炎症反应，以达到减轻或抑制肺纤维化的形成。1.5六安七味煎姚楚芳等［5］临床观察32例肺间质纤维化应用六安七味煎（陈皮3g,姜半夏10g,茯苓10g,甘草3g,杏仁10g,白芥子10g,浙贝母10g,前胡10g,桔梗5g,炒黄苓10g,草河车10g,野养麦10g,鱼腥草15g）对肺间质纤维化的治疗

5、作用。结果显示六安七味煎能明显改善肺间质纤维化临床症状，32例肺纤维化患者经3个疗程的治疗后，显效8例，有效22例，无效2例，总有效率为93.75%o因此六安七味煎是治疗肺间质纤维化的一种有效中医药方剂，有临床应用价值。2单味药的研究2.1川苇嗪朱丽俐等［6］通过临床观察探讨中药川苛嗪治疗肺间质纤维化的作用。分析27例肺间质纤维化患者用川苇嗪治疗的临床资料后显示，其临床症状、体征及胸部X线均有明显改善。因此应用川苛嗪可改善肺泡及肺间质的血液循环，解除痉挛，减少渗出，使肺弥散功能及肺顺应性改善，动脉血氧分压升高，减轻

6、呼吸困难，提高生活能力。2.2红花赵青文等［7］临床观察19例经红花注射液治疗后的特发性肺间质纤维化的患者，结果呼吸困难、刺激性干咳、乏力等临床自觉症状均有不同程度减轻。9例患者能进行正常生活工作，6例能进行一般日常活动，4例能在室内少量活动。查体肺部罗音明显减少及范围减小。X线胸片双下肺阴影较治疗前减少且变淡。与治疗前比较，各项指标均升高，其中VC、FEV1、MVV、TLCO-SB差异均有统计学意义(P<0.05),提示红花注射液治疗特发性肺间质纤维化有效。2.3银杏叶何明等［8］临床观察银杏叶提取物治疗肺间质纤

7、维化的疗效。将45例肺间质纤维化患者随机分为2组，其中治疗组30例使用银杏叶提取物治疗，对照组15例使用强的松治疗。观察2组治疗后症状改善、肺功能、CT、白介素6、白介素8及肿瘤坏死因子等变化。结果显示3个月后2组患者在以上诸观察项目疗前疗后均有显著意义，2组间疗效比较差异无统计学意义。治疗组肺感染次数少于对照组。因此，银杏叶提取物治疗肺间质纤维化有一定疗效。近几年来呼吸系统疾病中进展较多的慢性阻塞性肺病等疾病群，纤维化是它们的最终结局。当诊断及时，治疗妥当有一部分是可以好转的。中药治疗的研究显示了很好的疗效，进一

8、步探索更为有效的抗纤维化中药治疗是我们的使命。参考文献[1]赵永胜，阴素萍•益肺活血汤治疗肺间质纤维化21例•陕西中医2008,29(4)：391-392.[2]周庆伟•抗纤颗粒治疗弥漫性肺间质纤维化及其对细胞因子的影响•四川中医，2005,23(9)：27-28.[3]张晓梅，孙雪松，姜良铎等•英红汤治疗特发性肺间质纤维化的临床研究.北京中医药大学学报(中