住院自费证明.doc

住院自费证明.doc

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时间:2019-11-26

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1、住院自费证明兹证明【】女士(身份证号:【】)于2016年【】月【】日至2016年【】月【】日在我院住院期间所产生的费用¥【】元为自费方式结算付费,未使用医疗保险等方式进行结算。特此证明。【】医院年月日

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