院内感染自查本.doc

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1、项目及分值日期无菌操作前洗手、戴口罩.治疗车、服药车配速干消毒剂、压脉代使用、处理符合要求.严格执行手卫生规范.洗手液使用与工作人员及工作量相符。一次性使用无菌医疗用品放置、使用合理.严禁在不洁台面拆封。无菌物品专柜专放,标识明确,不过期.消毒剂、配制、浓度测试、保存,记录、管理规范。一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期，使用时间≤1周。治疗室、换药室区域规范、物品容器标识清楚.定期灭菌.治疗车、换药车上洁下污、用后擦拭.清洁卫生工具（拖把、抹台巾）明确标识，分开使用抹布使用后消毒、清洗晾干。湿

2、化瓶、早产儿暖箱每天消毒，雾化面罩及管道每人一换，呼吸机管道、湿化液每日更换，吸痰操作一人一次一管，吸痰器引流瓶每班倾倒、用后终末消毒。体温表消毒、储存合格。其容器每日清洁、每周高压灭菌。监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、心电图机等仪器的按钮、操作面板每天用75％酒精消毒擦拭。血压计袖带每周清洗、晾干备用，病原菌（血迹、体液）污染需用含氯消毒液浸泡消毒后使用.备皮用具定期消毒.空气消毒机、紫外线灯每日消毒记录。灯管每半月酒精清洁擦拭并记录每季度监测强度。空气消毒机每三月清洗过滤网一次有

3、记录。按要求定时进行盎然卫生学监测,感染监测报告单齐全，监测结果达标。湿式扫床。传染病人挂隔离标记，被服污染后放双层黄污染物袋，贴标签送处理。出院、转科、死亡床单元终末消毒符合要求执行标准预防。接触传染病人及致病性病原微生物人员有防护措施防护设备齐全.搞好院内感染各项监测。发现院内感染病例及时报告。按要求配合有关部门搞好院内感染现患率调查及目标性监测.医疗废物分类收集。登记清楚,利器盒使用规范。15分10分10分15分10分10分5分5分5分10分5分责任者责任者责任者责任者