17-医院院内感染登记本

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1、一四二团医院感染病例监测及报告制度一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。三、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。四、感染管理科于每月20日后到各临床科室收集情况并签收。五、确诊为传染病

2、的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。八、临床医生必须按照要求，认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”、“医院感染个案登记表”。“医院感染个案登记表”作为病历的组成部分，列病历最后一页。九、填表质

3、量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。十、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报省卫生厅医院感染监控办公室，每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。医院院内感染登记表科室：时间年月日序号姓名性别年龄单位医院感染病例报告卡报告科室：报告人：病人姓名：病历号：入院诊断：1、2、性别：年龄：床号：入院日期：年月日感染日期：年月日易感因素：糖尿病□抗生素□泌尿道插管□动静脉插管□肝硬化□慢性病□放疗□化疗□肥胖□免疫抑制剂□人工装置□肿瘤□

4、引流管□营养不良□WBC计数＜1.5×109/L□其它□手术□手术名称：手术日期：年月日切口类型：Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□感染诊断：1、2、感染部位：感染预后：治愈□好转□未愈□死亡□病原学检查：是否标本名称：病原体：1、2、抗菌药物应用情况：药物名称：剂量：给药方式：用药频数：应用时间：备注：一四二团医院院内感染发病率调查表科室:时间年月日姓名：性别年龄族别床号住院号入院日期：入院诊断：出院日期住院天愈后：好转治愈死亡易感因素：糖尿病：免疫制剂：化疗放射治疗癌症慢性疾病