血气分析考题[1].doc

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1、一、名词解释1．阴离子间隙：是协助判断代谢性酸中毒和各种混合性酸碱失衡的重要指标。AG为血清中常规测得的阳离子总数与阴离子总数之差，以mmol/l表示，计算公式一般用AG=Na+-（CL-+HCO3-），正常值为8~16mmol/l。2．潜在HCO3-：标准碳酸氢根(HCO3-std，SB)：在37OC，PCO240mmHg，氧饱和度100%测得血浆中的HCO—3。正常值：21-27mmol/L。实际碳酸氢根(HCO3-act，AB)：实际条件下测定的血浆中的HCO3-含量。AB>SB:CO2潴留。AB

2、压差：肺泡内O2与动脉内O2氧分压的梯度。P(A-a)O2=14.66+0.14×年龄。二、简答题1．肺泡-动脉氧分压差产生的原因？产生原因：⑴解剖分流⑵通气/血流（V/Q）分布不均⑶随年龄增大而增大⑷弥散功能障碍2．高AG代谢性酸中毒常见原因？常见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和乳酸中毒等。注意：应用大量钠盐或含钠的抗生素；脱水；低Mg2+血症引起低Ca2+、低K+，继发引起Cl-相应减低，导致AG增高3．反映机体酸碱状态的主要指标？（1）酸碱度（pH）（2）PaCO2（3）碳酸氢根（HCO3-）（4）剩余碱（BE）（5）缓冲碱（BB）三、问答题

3、1.混合性酸碱失衡的诊断步骤（1）测pH、PCO2、PaO2和HCO3-个基本参数，测K+、Na+、Cl-，结合临床确定原发失衡。（2）根据原发失衡选用合适的预计公式。（3）计算代偿值在公式允许范围内，判定为单纯酸碱失衡，否则为混合酸碱失衡。（4）当考虑有无TABD存在时，尚应使用公式测定AG的增高，并排除假性AG的升高。（5）考虑TABD代碱存在与否，应计算潜在HCO3-，若潜在HCO3->实测HCO3-，判定代碱存在。2．某患者，男，76岁，慢性肺心病患者，血气分析示：pH：7.41,PCO2：67mmHg，HCO3-：42mmol/L，N

4、a+：140mmol/L，Cl-：90mmol/L。请写出血气分析诊断。原发慢性呼吸系统疾病，PCO2：67mmHg，属呼酸。代偿预期值计算HCO3-=24+0.35×（67-40）±5.58mmol/L=27.87-39.03HCO3-:42mmol/L>39.03mmol/L。呼酸合并代碱。测AG：AG=Na+-(Cl-+HCO-3)=140-（42+90）=8mmol/L，在正常范围内。结论：呼酸合并代碱。3.某患者，男，56岁，哮喘急性发作，喘8小时，神志恍惚。血气分析示：pH：7.30，PaO2：55mmHg，PCO2：28mmHg，

5、HCO3-：16mmol/L，Na+：140mmol/L，Cl-：106mmol/L。请写出血气分析诊断。哮喘急性发作，PCO2：28mmHg，属呼碱。代偿预期值计算HCO-3=24+0.2×△PCO2±2.5=24+0.2×（40-28）±2.5=19.1-24.1HCO3-:16mmol/L<19.1mmol/L。呼碱合并代酸。AG=Na+-(Cl-+HCO-3)=18mmol/L>16mmol/L，存在高AG代酸。结论：呼碱合并高AG代酸。