慢性胃炎伴抑郁和焦虑症100例临床分析.doc

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1、慢性骨炎伴抑郁和焦虑症100例临床分析【摘要】目的:探讨伴有抑郁、焦虑症的慢性胃炎的病因、诊断与治疗等。方法:对100例明确诊断为慢性胃炎伴抑郁、焦虑症的患者，在内科治疗的同时抗抑郁、抗焦虑治疗，并在治疗前后分別进行SCL-90及HAMD、HAMA评定,结果统计分析。结果:治疗前后SCL-90及HAMD、HAMA评定比较差异有显著性。结论：伴有■抑郁、焦虑症的慢性胃炎患者，内科治疗同吋抗抑郁、抗焦虑治疗可明显改善其躯体症状及焦虑、抑郁评分。【关键词】慢性胃炎；抑郁；焦虑Theclinicalanalysisof1

2、00caseschronicgastritiswithdepressionandanxietyGUOMin(Thefirstpeople’shospitalofChangdecity,Changde415000,China)【Abstract]Objective:Toinvestigatetheetiology,diagnosesandtreatmentforthechronicgastritiswithdepressionandanxiety.Methods:1(X)chronicgastritis

3、withdepressionandanxietyweretreatedwithroutine,anti-depressionandanti-anxietyatthesametime.ThescoresofScl-90,HADMandHAMAwasevaluatedbeforeandafterthetreatment.Results:ThereweresignificantdifferencebetweenthescoresoftheScl-90,HAMA,andHAMDbeforeandaftertreatmen

4、t.Conclusion:Itiseffectivetotreatchronicgastritiswhowithdepressionandanxietywithroutine,anti-depressionandanti-anxietytreatment・【Keywords】Chronicgastritis;Depression;Anxiety慢性胃炎为消化内科的常见疾病，经保护胃黏膜、促进胃动力及抑制胃酸治疗，多可取得好的疗效，仅部分患者的各种消化道症状无明显好转，有学者认为，这部分患者或多或少地伴随有抑郁、焦

5、虑。我科对这部分患者在常规内科治疗的同时联合抗抑郁、焦虑治疗，取得较满意疗效，现分析报告如下：1对象和方法1.1对象2006年1月〜2008年3月在我科门诊及住院经胃镜检查明确诊断有慢性胃炎患者(主要为胃黏膜浅表性、糜烂性改变)，经内科行保护胃黏膜、促进胃动力、抑酸治疗2个月以上尢效，山神经内科医生进行症状自评量表(SCL-90)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[1]的评定均达到诊断抑郁症、焦虑症的标准。符合上述标准患者100例，其中，男64例、女36例，年龄20〜68岁，平均(36.

6、07±11.25)岁。病程VI年20例,1〜5年66例，＞5年14例。1.2方法使用胃病类药物的同时予以抗抑郁、焦虑治疗。选择的药物为黛立新、阿普卩坐仑、艾司卩坐仑、氟西汀。治疗一个月后再次进行SCL・90、HAMD和HAMA评定。2结果2.1治疗前JuSCL-90评分比较见表1。表1患者治疗前JUSCL-90评分比较(略)2.2治疗前后抑郁、焦虑评定结果HAMD：治疗前(14.01±4.80)分，治疗后(8.96±0.85)分，t=10.360,PV0.01。HAMA：治疗前(13.40+3.78)分，治疗后(

7、10.56±2.16)分，匸6.523,PV0.01。3讨论慢性骨炎为消化科常见疾病，多数经内科治疗后有良好的效果，而部分患者效果其微。临床医师注意到，慢性胃肠道症状的患者多伴有不同程度的情绪障碍。木组10()例经SCL-90因子评分及HAMD、HAMA测量均有不同程度的抑郁、焦虑存在，与以往报道相符合。Pajala[2]対400例进行上消化道内镜检查、其它诊断性检杳及精神障碍问卷调杏，发现功能性消化不良和器质性消化不良发生率分别为38%和36.4%,显著高于一般人群。Hongo[3]研究了精神情感刺激对胃肠动力

8、的影响，应用心算作为有效刺激对健康人的结果显示可诱发胃窦、十二指肠动力紊乱，并认为可能与促肾上腺皮质激素释放激索(LRH)的分泌有关。应激引起促肾上腺皮质释放激索释放增加，而糖皮质激素可直接作用于杏仁核引起兴奋作用，杏仁核是调节机休和内脏对应激反应的主要中枢。Mechanic[4]研究表明,焦虑和抑郁情绪町降低患者对内脏痛觉的域值，使止常的牛理运动感知为异常的疾病状态，因