侧脑室穿刺术

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1、侧脑室穿刺术适应症1．枕骨大孔疝抢救。    2．置颅内压监测器。    3．脑室内出血引流。    4．脑室置入Ommaya贮液器，注射化疗药治疗肿瘤性脑膜炎、淋巴瘤或白血病。    5．颅内压增高的颅后窝手术，枕角穿刺（参见脑室-腹腔分流术）引流可以降低颅内压。禁忌症小脑幕上占位病变造成大脑中线结构明显移位，侧脑室扩大不明显。操作步骤演示1．病人仰卧。一般选用右侧（非优势侧），如果左、右脑室不通，穿刺压力高的一侧（或双侧）。    2．双侧额部备皮。穿刺点避开运动区和矢状窦，冠状缝前1cm（定位冠状缝：沿外眦与外耳道连线的中点向上）；中线旁开2~3cm（近似于2横指）。    3．局部麻

2、醉。直切口长轴位于矢状面，分开骨膜；应用自动牵开器；钻孔，骨蜡止血；切开硬脑膜并用双极电灼。    4．穿刺脑室。垂直脑表面插入导管（或颅内压监测管）达5~7cm深。进针3~4cm深一般可获得脑脊液（正常脑室为4~5cm）。如无脑脊液流出，向深处送导管，直到脑脊液流出。    5．缝扎引流管，并且固定在骨膜上。    6．缝合头皮，包扎切口。    7．根据需要连接引流袋或颅内压监测器。