手足口病个案护理

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1、个案护理病例介绍和病情评估:83床谭金芳婴，1岁5个月，男性，以“发热、口烂2天，皮疹1天。”入院。入院查体：体温 38.0℃ 脉搏120 次/分 呼吸 34次/分 血压80/46 mmHg，体重 10kg。患儿精神一般，胃纳差，有流涕，伴有流涎，咽峡可见多量白色疱疹，足部见少许皮疹，无疱液。诊断： 手足口病治疗：1、完善各项检查：胸片、肝功能、生化、病原学检查等 2、遵医嘱予退热、抗感染、抗病毒等对症治疗；4、密切观察病情，严密监测病情变化。6-3入院当天体温38.4，予退热对症治疗后可降至正常。6-4患儿精神胃纳一般，仍间有发热，体温最高39.1℃，经对症处理后体温可恢复正常，皮疹无增多

2、。护理诊断1：体温过高——与病毒感染有关预期目标：患儿体温恢复正常干预措施：理论依据：1、保持病室安静，温湿度适宜，各项操作集中进行。1、避免影响患儿休息。2、严密监测体温变化，每日测体温Q4h，超过38℃者测体温qh，予物理降温，必要时遵医嘱用药。2、物理降温：冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡、冰袋降温，指导多饮水等。3、有高热惊厥史的患儿，加强观察，做好防护措施。3、手足口病可合并脑膜炎、脑炎等严重并发症。评价：患儿体温恢复正常护理诊断2：有皮肤完整性受损的危险预期目标：患儿皮疹无增多干预措施：理论依据：1、嘱家属多给患儿漱口、饮水，遵医嘱予口腔护理Bid，观察口腔黏膜情况，遵医嘱用药，建议在

3、进食后1~2h开展，避免引起呕吐[2]1、保持口腔清洁，预防继发感染[3]，促进口腔疱疹疱液吸收2、患儿的衣物应宽大、柔软，被褥要平整干燥。2、尽量减少对皮肤的各种刺激3、剪短指甲，勿抓挠皮肤；臀部有皮疹时，保持臀部皮肤干燥、清洁。3、避免抓破皮疹评价：患儿皮疹无增多，手足皮疹较前消退参考文献[1]杨复清.小儿手足口病临床护理体会[J].中国卫生标准管理，2015,6（27）[2]齐欣.342例小儿手足口病护理体会[J].中国继续医学教育.8(8)[3]韩秀兰.小儿手足口病护理中舒适护理的应用[J].当代护士（专科版）,2011,15(12):60-62.