中医儿科诊疗概说

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1、第一章中医儿科诊疗概说第一节小儿年龄分期一、胎儿期（一）定义1．胎儿期：从受孕到分娩共40周，称为胎儿期。2．围产期：从孕期28周至出生后7天止，称为围产期。（二）生理病理特点1.胎儿完全依赖于母亲而生存,孕妇与胎儿之间在生理、病理方面存在密切联系。2．在整个孕期内，尤其受孕的前三个月，胎儿的各脏腑器官迅速发育、分化，并基本形成。3．孕期前三个月若受不良因素伤害，影响胎儿正常发育，可致流产、死胎、先天畸形。——物理、药物、感染、劳累、营养缺乏、心理因素都可影响胎儿正常发育。（三）保健重点古代重视胎儿保健，称为护胎、养胎、胎教。孕妇在孕期应注

2、意以下几个方面：1．精神调摄：2．饮食调养：3．谨避寒温：4．劳逸适度：5．药物禁忌：二、新生儿期（一）概念从出生到生后28天，称为新生儿期。（二）生理病理特点1．脱离母体，体质稚嫩，各种生理功能尚未健全。2．对许多疾病的防御能力薄弱。3．容易发生体温不升、体重减轻等症。4．可见特殊生理状态：生理型黄疸、乳房肿块、阴道出血、粟粒疹、板牙、螳螂子等。5．易致产伤、窒息、硬肿、脐风等症。（三）保健1．保持室温。2．喂哺母乳。3．保证睡眠。4．预防感染。三、婴儿期（一）概念从生后28天到1周岁，称为婴儿期。（二）生理病理特点1．生长发育特别迅速：

3、1周岁时，体重为出生时3倍，身长为出生时1.5倍。头围已达4.6cm左右。2.脏腑娇嫩,其功能继续发育和完善:（1）脾胃功能薄弱，容易发生脾胃疾病。——腹痛、泄泻、呕吐、食积、疳证。（2）肺脏娇嫩，卫外未固，易发肺系疾病。——感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等证。（三）保健1．合理喂养：提倡母乳喂养，指导合理喂养，及时增加辅食，预防佝偻病等发生。2．接受计划免疫接种：此时，由母体获得的免疫能力逐渐减弱，故要按时接受计划免疫接种。3．注意护理。4．注意教养。四、幼儿期（一）概念从1周岁到3周岁，称为幼儿期。（二）生理病理特点1．体格生长速度渐趋缓慢：——

4、前囟闭合，乳牙出齐。2．生理功能日趋完善：——能控制大小便。3．语言、动作、思维活动迅速发展：4．易发生脾胃病：多与断乳之后食物品种转换，脾胃功能薄弱有关。5．时行疾病的发病率明显增高：户外活动增多，感染机会增加——痄腮、顿咳、水痘，肺系病证亦较多见。6．容易发生意外事故：——中毒、烫伤。（三）保健1．合理喂养：应重视断奶前后的合理喂养。2．做好预防保健：3．培养小儿良好生活习惯：4．重视幼儿早期教育：5．防止意外伤害：五、学龄前期（一）概念：从3周岁到7周岁，称为学龄前期。（二）生理病理特点1．体格发育速度减慢：2．神经精神迅速发育：理解

5、和模仿力增强，语言逐渐丰富，开始理解抽象概念。3．易患各种时行疾病：4．变态反应性疾病的发病逐渐增多：——水肿（急性肾小球肾炎）、风湿热痹（急性风湿热）。5．容易发生意外事故：活动范围增大——中毒、触电、溺水、烫伤、跌扑损伤。（三）保健1．合理饮食。2．继续做好预防保健。3．加强教育：培养良好的道德品质和卫生习惯。4．防止意外伤害。六、学龄期（一）概念：从7周岁到12周岁，称为学龄期。（二）生理病理特点1．体格发育稳步增长。2．小儿自控能力、综合分析能力、体力活动均有发展。3．环境适应能力加强，是接受教育的重要时期。4．抗病能力加强，疾病种

6、类基本接近成人。（三）保健1．保证充分的饮食营养。2．劳逸结合。3．保护视力。4．预防龋齿。5．加强体育锻炼。6．培养良好的心理素质。七、青春期（一）概念：女—11～12岁到17～18岁男—13～15岁到19～21岁男女大约相差2年，并有个体差异。（二）生理病理特点1．体格形态发育迅速：——身高、体重。2．出现第二性征：——女性月经初潮，男性遗精。3．智能活跃：开始锻炼独立生活，参与较复杂的社会活动。4．情绪多变：可以发生异常心理。5．较多见的医学问题：离群独居，学校恐惧，近视眼，痤疮，肥胖症。女童易患良性甲状腺肿，月经不调，痛经。男童出现

7、乳房肿大。（三）保健：重点做好青春期的身心健康教育工作。第二节小儿生理病因病机特点一、小儿生理特点：生理特点：生机蓬勃，发育迅速；脏腑娇嫩，形气未充。（一）生机蓬勃，发育迅速：比喻小儿时期生长发育非常快速。比如体重、身高、头围。我国现存最早儿科专著《颅囟经》将小儿生机蓬勃、发育迅速的生理特点概括为“纯阳”，称小儿为纯阳之体。（二）脏腑娇嫩，形气未充：是指小儿出生之后五脏六腑是娇柔嫩弱的，形态结构、四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液、气化功能是相对不足的。1.五脏六腑形气皆不足：其中以肺脾肾不足尤为突出。肺常不足：肺主气、司呼吸――容易感冒，呼吸不

8、匀，息数较粗。脾常不足：运化能力差，易出现食积、呕吐。肾常虚：婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱。2.五脏六腑功能不稳定：心肝：生理上为充实，病理上常有余――易受惊吓、易发惊风。清