多普勒超声心动图[1].ppt

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1、多普勒超声心动图超声类型：一、A型二、B型（切面二维）1、线阵式2、扇型：（1）、机械式（2）、电子相控式三、M型（time-motion）四、D型(Doppler)UCG类型一、影象超声（结构）1、一维——M型2、二维——B型二、Doppler（血流动力学）1、一维（1）、连续波Doppler(C.W.D)（2）、脉冲波Doppler(P.W.D)（3）、高重复频率Doppler(HPRF)2、二维（1）、多点选通Doppler(MD)（2）、彩色血流显像(CDFI)结构：腔室大小、壁厚度及运动、瓣膜情况、大动脉（主、肺）、心包等血流动力学：血流速度、方向Dop

2、pler超声一、原理物体接收到的频率与声源的运动有关。探头发出频率f0接受频率f1频移（差）fd=f1-f0频移（fd）=±2Vs·Cosθ·f0/Cfd—Doppler频移±—界面运动方向θ—超声束与界面运动方向的夹角Vs—界面运动速度C—超声在软组织中传播速度1540m/sf0—超声束频率fd=±KVsDoppler为速度谱一、类型1、C.W.D:探头有发射与接收两部分优点：（1）、结构简单（2）、高速血流亦能看清血流方向、速度缺点：无距离选通能力P.W.D.(PDE):发射与接收为同一探头，不能同时实现，即探头发射和接收信息之间只可能有一个信息脉冲；重复频率

3、（PRF）是指两个脉冲间的时间间隔的倒数。优点：有距离选通能力（根据不同的取样容积）缺点：血流速度高时看不清方向、速度，导致频谱失真（混叠）fd增大，不能满足fd≤1/2PRF的条件，所以测量不出最大血流速度PWD1、结论：1）fd≤1/2PRF，fd大小方向都可以正确显示2）当fd>1/2PRF而小于PRF时，为简单的混叠3）频移大于PRF而出现复杂混叠，表现为双向湍流、频谱失真。用CWD鉴别频谱失真注意：有时两种分流、返流都被探及，表现为双向湍流而误诊。深度与速度：深度下降频谱频移显示越小，PRF=C/（2R）[R表示距离]fd≤1/2PRF，fd=1/2PR

4、F称为Nyqist极限因此fd

5、混叠），血流速度过快时出现五色镶嵌（2）、速度大小看不清一、诊断依据1、频谱状态：层流、湍流层流：方向速度一致湍流：方向速度不一致（涡流）2、时相：收缩期、舒张期、全心动周期3、方向4、大小5、频谱分布范围6、频移声性质频率显示及分析一、频率分析技术：1．过零检测技术（TIH）缺点：有平均值、分布范围差，最大速度计算不出。2．快速傅立叶变化（FFT）：复杂震动过程可以分解为若干个简谐震动，快速实时，最大速度可得出。二、频率显示技术：每1000Hz表示0.26m，1-10KHz1．音频显示2．图象显示：方向、状态、时相、大小、范围（频率高低）、异常血流分布范围、振幅

6、显示（瓣膜开放、关闭的声音）缺点：取样时间太短，频谱失真。血流动力学基础1、层流方向、速度一致SV宽度取决于聚焦、探头的频率、直径，一般不变长度取决于脉冲波长度可调1-10mm2、湍流速度、方向不一致湍流示意图意义射流区截面积小流速高湍流区发生远离狭窄口射流起始连续效应VSD—主肺动脉—肺狭？掩盖效应LVOT狭窄之后可以掩盖主动脉瓣狭窄诱导效应（系列效应）相邻两根大血管，一根湍流，由于震动效应，另一根也湍流，但是轻于原始一根。湍流可发生于血管变形—变细、分叉、转弯、不光滑若血管条件不变，流速增加至一定程度，层流变成湍流，如贫血、甲亢雷诺氏判别——层流、湍流Re=R

7、Vρ/ηRe雷诺(Reynold)系数R血管半径V血流速度ρ密度η粘滞度2000检查内容定性（是否湍流）1速度高、低2时相长、短3性质层流、湍流4途径有无异常通道、缺口只要有湍流、与角度无关，不必Doppler规则血压与流速（Bernouilli公式）连续方程诊断湍流要注意：1、排除频率失真湍流不会装满2、声速与血流垂直时，PDE双向、此时改变角度或者使用CW可以纠正。3、增益太大，故只要调至主频率清楚为止（信噪比）4、低滤低阀值射流速度定量测定：CWD窗口：Vmax定量：压力阶差Δp=4（V2-V1）2=4Vmax2（简化的Bernouli方程）血流量：Q=V.

8、T.SV为