门诊大额医疗费全额垫付报销指南.doc

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1、门诊大额医疗费全额垫付报销指南　　　　【所需材料】　　　　1、表格类：　　　　①《天津市基本医疗保险医疗费申报单据交接表》(津社保医支字17号表);　　　　②《天津市门(急)诊大额医疗费补助申请支付表》(津社保医支字8号表);　　　　③《天津市门(急)诊大额医疗费补助申请支付审核单》(津社保医支字9号表);　　　　④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》　　　　2、门诊全额垫付报销所需材料：　　　　①收据社保报核联(联网定点医院需加盖全额垫付章或网络故障章);　　　　②门诊费用清单;　　　　③与药费

2、收据对应的处方底联;　　　　④《社会保障卡》或《身份证》复印件　　　　3、急诊留观全额垫付申报需要材料：　　　　①医保票据社保报核联(必须加盖全额垫付章);　　　　②门诊费用明细清单;　　　　③与医保票据相对应的处方底联;　　　　④急诊留观证明(注明留观病种,起止日期,是否观察后住院,留观时间应有连续性并加盖医保专用章、急诊章);　　　　⑤《社会保障卡》或《身份证》复印件在结算住院费用以后申报　　　　【办理报销流程】　　　　1、在网络故障、社保卡丢失、消磁和停卡等情况下需由参保人员全额垫付门诊医疗费

3、　　　　2、参保单位负责归集、粘贴、填写报表并汇总(填写医支字9号、8号、交接单)加盖本单位公章申报至参保所在地社保分中心市属公务员医疗费申报至医疗保险结算中心;艾滋病人医疗费申报至传染病医院　　　　【办理时间】每个工作日　　　　【特别提示】　　　　1、参保职工(不含公务员)申报医疗费时应将医保票据按照医院级别分开单独申报　　　　2、外伤人员请拨打意外险服务中心的服务热线4006596196报案外伤医药费垫付后到意外险服务中心的各服务网点进行申报　　　　3、申报垫付医药费时应按医院级别分别粘贴