及双相情感障碍.ppt

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1、精神分裂症张述杰精神分裂症（Schizophrenia）是常见的重性精神障碍之一，病因复杂，症状多种多样其基本特点是以其人格的渐进性改变、精神渐进性衰退导致社会、生活、学习的能力降低；但无智能缺损精神分裂症无论在病因、症状、诊断、早期干预和药物治疗、预防复发和康复等，仍然是研究的重点概述概述国内资料患病率为6·55‰，国内约600万患者精神分裂症概念；是一种常见的病因尚未阐明的精神疾病。多起病青壮年，常有思维、知觉、情感和行为等多方面障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍。病程多迁延。病因研究一、

2、遗传学研究精神分裂症的病因过程，致病因素如何造成精神分裂症的病理生理尚不清楚。但来自国内外的家系调查，发现本病患者近亲中的患病率，比一般居民高数倍。（1）、遗传风险度：血缘关系越近患病的机率越高，如父母亲双方均为精神分裂症患者，则子女的患病机率可高达35-68%之间病因研究同病率：单卵双生：46％，双卵双生：14％（2）、双生子研究：单卵双生子的同病率约为双卵双生子的3倍，为普通人群的35－60倍。（3）、寄养子的研究：是将两组出生后的孩子送到与父母亲隔离的另一个环境养育对照，到发病的危险期年龄进行随机抽样调查，

3、结果表明：若父母亲一方是精神分裂症患者，其子女患精神分裂症的要高于父母亲双方均无精神分裂症的子女50%左右，表明了遗传在精神分裂症患病中的作用（4）寄养子的另一研究同样指出：将精神分裂症患者的子女由正常人抚养，或将正常人的子女由精神分裂症患者（父母任何一方）抚养等研究：结果表明遗传因素的存在而环境因素对其发病并不起主导作用病因研究二、神经发育异常Murray(1997)指出：精神分裂症的病因主要有两个方面的证据：神经发育缺陷和遗传因素1970年以来，CT、MRI及组织病理学等技术用于精神分裂症的研究，发现精神

4、分裂症患者并非“功能性”精神病，其脑部存在异常病因研究三、神经生化研究大脑神经元是以特殊的化学物质－－神经递质为媒介，传递神经冲动，这些神经递质包括Ach,NE,DA,5－HT,GABA.这为临床研究某些神经精神疾病的生化基础、临床诊治和新药开发提供了新的思路由于中枢神经系统（CNS）递质变化和精神药理学的迅速发展，发现单胺类递质在保持和调节正常精神活动中起到重要作用。如果CNS内递质发生紊乱，可能导致精神分裂症的发病三、临床精神症状精神分裂症患者临床精神症状多种多样，十分复杂，并在不同类型和不同临床阶段均有较大

5、差异，下面介绍精神分裂症最常见的特征性精神症状（一）、思维联想障碍的症状1、思维松弛（Looseningofassociation)病人思维活动联想松弛、内容散漫，对问题叙述不够中肯、不够切题、缺乏逻辑关系，以至使人对患者言语的主题及用意都不易理解2、思维破裂(Spittingofthought)病人在意识清楚情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性，言语支离破碎3、思维中断（Thoughtblocking)病人无意识障碍，又无明显的外界因素干扰的情况下，思维过程在短暂时间内突然中断，或言语突

6、然停止4、思维云集（Pressureofthought或：强制性思维，Forcedthought)病人思维联想不受意愿的支配，强制性地涌现大量无现实意义的内容，这种联想往往突然出现，迅速消失5、象征性思维（Symbolicofthought）患者以无关具体的概念来代表某一抽象概念。“4”代表“死”等，这种思维联想若不经病人自己解释，别人无法理解（二）、感知觉综合障碍的症状精神分裂症早期可以表现特殊的躯体不适感、头部重压感、脑内屏障感、体内液体流动感等异样的精神症状.有的病人可以出现对时间、空间、距离、大小等感知

7、觉异常，如对距离的远近、物体的大小、以及个体的变化等（三）、情感活动障碍的症状多数精神分裂症的患者可以表现情感反应迟钝，情感活动和心境不协调，不能运用细腻的情感关心亲人，对周围事物和环境缺乏兴趣。少数病人的情感活动受到比较严重的损害，临床表现情感淡漠或情感倒错（四）、意志行为活动障碍的症状部分患者在疾病早期表现适应能力降低，社交活动减少，随着疾病的发展，多数患者在幻觉、妄想和言语运动性兴奋症状的支配下，行为活动过度增强，但在慢性期的病人往往是社会行为活动的减少和社交能力的退缩（五）、其它最常见的特征性精神症状（阳

8、性症状）1、命令性幻听命令性幻听是幻听的一种特殊形式，病人听到有人在命令他做某事或执行某一动作，对这些幻听病人无法抗拒并遵照执行，因而可以产生危害自己和他人以及危害社会的行为2、评议性幻听：评议性幻听又称评论性幻听，也是幻听的一种特殊形式，病人听到两人或两人以上的“声音”对患者言谈举止进行评头论足，患者有时与此声音进行对话3、思维鸣想（Soudiblethought，