乙肝PPT模版.ppt

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1、病历分享（乙肝）治疗前:选择合适的病人基本资料：(介绍病人的病史）初步诊断：入院检查资料（请更新数据）实验室检查1、血乙肝两对半:小三阳；HBV-DNA定量:1.5*1062、总胆红素:209.0umol/L;直接胆红素：115.2umol/L；间接胆红素:93.8umol/L3.总蛋白:71.7g/L;白蛋白:35.8g/L;球蛋白:35.9g/L4、ALT:207.2IU/L;谷氨酰转肽酶151.7U/L;胆碱酯酶:6815U/L5.凝血功能:凝血酶原时间:17.5s;凝血酶原活动度;52.2%其他腹部彩超：肝损害如何确定治疗方案确定治疗方案考虑的主要

2、因素：（请列明）治疗方案的依据（第5、6、7、8张幻灯，请描述）52周治疗结束01020304050佩乐能(n=136)佩乐能+LAM(n=130)%29%44%P=0.0178周随访结束36%35%P=0.91Janssenetal.Lancet2005HBeAg消失率(佩乐能100g32W50g20W，随访26周)52周治疗结束78周随访结束01020304050佩乐能佩乐能+LAM%7%5%7%7%Janssenetal.Lancet2005表面抗原(HBsAg)转阴率HBeAg消失者中,19%达到HBsAg转阴干扰素的HBsAg消失率(随访6

3、月,3年)7%30%PEGIFN-2bHEPATOLOGY,Vol.49,No.5,Suppl.,2009S1053%11%PEGIFN-2a两种治疗策略:短期,还是长期?PEGIFN短期治疗以免疫调节作用为主高HBeAg,HBsAg消失/血清转换率没有病毒变异和耐药停药后疗效持久核苷类似物长期治疗直接抑制HBVDNA变异耐药停药后反弹治疗方案实验室检查:09.4.16凝血酶原时间12.3HBV-DNA:5.736*105HBV-MHBsAg6613HBeAg1600抗HBc0.001治疗期间的各项检查时间ALTS抗原E抗原HBV-DNA定量0周117

4、.2>250153.42.5*10512周93.3>2502.531.3*10324周85.8229.432.08<5.0*10248周98.14.00.88<5.0*10260周65.16.40.54<5.0*102停药12周22.98.730.23<5.0*102停药24周25.223.960.28<5.0*102停药48周21.518.190.31<5.0*102治疗体会1.筛选合适的病例2.病人使用佩乐能治疗期间，副作用可以耐受，停药后缓解。安全性高，尤其是在白细胞的降低上。谢谢！