美国风湿病学院(ACR)制定的骨性关节炎分类标准.doc

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1、诊断和鉴别诊断美国风湿病学院（ACR）制定的骨性关节炎分类标准如下；　　（一）手关节标准有手关节痛或僵硬，伴以下四条中至少三条者。　　1、双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节，此103关节中有2个或更多的关节呈硬组织的肥大。　　2、有至少2个远指关节呈硬组织的肥大。　　3、掌指关节受累（肿胀）少于3个。　　4、上述10个关节中至少有1个出现畸形。　　（二）膝关节标准有膝痛及该膝X相示有骨骜，是伴有下述任一条者。　　1、年龄＞50岁。　　2、受累膝僵硬＜30min。　　3、有骨摩擦音。　　（三）髋关节标准髋痛同时有以下三条中至少两条者

2、。　　1、血沉＜20mm/第1h　　2、X线示股骨或股骨头有骨骜　　3、X线示至少有关节腔狭窄　　骨性关节炎宜与下述疾病鉴别：　　一、类风湿关节炎两者都累积指关节、膝关节等，然而类风湿以近指关节和掌指关节的病变为突出，且关节肿痛、滑膜炎症远较骨性关节炎明显，很少出现Heberden结节，且类风湿因子阳性，血沉增快。　　二、银屑病关节炎亦易累及远指关节但X线表现与骨性关节炎不同。患者皮肤有银屑病皮疹。　　三、假性痛风为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧带而引起局部关节（其中以膝受累多见）的肿痛，X线表示关节软骨面有钙化线，关节液中可找

3、到焦磷酸钙的结晶。后两者可与骨性关节鉴别。　　四、其他根据患者年龄、临床表现、X线特点而将本病与髋关节结核、无菌性骨坏死鉴别。