床边护理查房操作程序及评分标准100分.doc

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1、床边护理查房操作程序及评分标准100分项目技术标准要求评价标准分值扣分理由扣分实得分操作前准备用物：治疗车上备生命体征用物、专科体检用物（车盘化）一项不符合要求扣1分。缺一件扣1分，一件不符合要求扣1分。5分简介患者了解患者姓名、诊断、洗手、带生命体征测量盘血压计听诊器到床边5分操作步1.自我介绍，核对病人，介绍检查的目的，取得合作。测生命体征未向病人解释扣1分，未征得病人同意扣1分4分骤2.询问病人主诉症状改善情况、夜间睡眠、食欲、排便等情况，实时进行健康宣教未询问、未宣教扣1分12分3.专科体检错项、漏项扣1分12分4.管道情况（在位、色

2、、质、量，标识）一项不符合要求扣1分8分5.输液情况（查看留置针的标识，固定情况，输液滴速、记录）一项不符合要求扣1分8分6.用药知识（查对、宣教）6分7.使用中的仪器情况一项不符合要求扣1分6分7.基础护理（头发、口腔、衣着、床单元、皮肤）一项不符合要求扣1分8分8.健康教育贯穿于查房过程中8分9、终末处理（洗手，回到护士站）4分10.针对护理评估的内容进行汇报病史。（按护理程序的流程汇报病史）一项不符合要求扣1分。手法不正确扣1分。14分