妇科住院人护理评估表.doc

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1、妇科住院人护理评估表姓名：病室：床号：住院号：项目日期神经系统神志：A.清楚B.嗜睡C.昏睡D.昏迷定向力：A..准确B.障碍（时间地点人物）语言：A.清楚B.模糊C.失语其它心血管系统心律：A.规则B.不规则脉搏：A.存在B.未触及浮肿：A.指凹性B.非指凹性其它呼吸系统呼吸：A.正常B.困难（轻中重）咳痰：有痰（白黄色稀稠）其它肌肉骨骼系统活动：A.正常B.受限C.辅助活动牵引：A.肢体固定B.血运（好差）神经血管：A.完整B.损伤其它神经系统腹部：A.软B.硬C.触痛D.腹胀呕吐：A.胃内容物B.咖啡色液管道：A.

2、无B.有排便：A.正常Ｂ.便秘Ｃ.腹泻Ｄ.失禁E.未解便其它泌尿生殖系统尿：A.黄B.血C.白D.青E.浑浊　　F.沉淀　G.凝块排尿：A.失禁B.导尿C.尿频D.尿急　　　E.尿痛　其它皮肤系统皮色：A.正常B.苍白C.淤血　D.紫绀　　　E.黄疸F.潮红温度：A.温B.凉C.多汗弹性：A.正常　B.松弛　C.紧张完整性：A.完整B.损伤其它：心理资料情绪状态：A.平静　B.焦虑　C.恐惧　D.易激动　E.抑郁其它：舒适：A.轻度疼痛　B.剧烈疼痛　C.不适睡眠：A.正常B.絮乱睡眠小时护理级别A.特技　B.Ｉ级　C.

3、II级D.III级饮食护理A.禁食　B.禁水　C.流质　D.半流质E.软食F.普事A.喂饭　B.自理食欲：A.好　B.不好卧位A.主动　B.被动　C.被迫其它卫生状况A.自理　B.协助　C.不能自理A.口腔护理B.皮肤护理C.会阴护理C.管道护理其它安全A.床栏B.约束C.呼叫系统治疗监测A.吸氧B.输液C.呼吸机D.心电监护E.吸引器