医院医学装备管理科关于三甲评审如何达标.doc

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1、.九、医学装备管理评审标准评审要点评审方法需要我们做的工作6．9．1医学装备管理符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求，按照法律、法规，使用和管理医用含源仪器（装置）。6．9．1．1建立医学装备管理部门。【Ｃ】1．根据“统一领导、归口管理、分级负责、责权一致”原则建立院领导、医学装备管理部门和使用部门三级管理制度，成立医学装备委员会。2．根据国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准要求，履行医学装备管理。1、查医学装备委员会，医学装备管理三级管理网络健全，职责明确，实行“统一领导、归口管理、分

2、级负责、责权一致”原则。2、健全完善的医学装备管理相关制度。已按要求组建可以达标1。医学装备管理委员会2。医疗器械临床使用安全管理委员会3。责任人计量器具网员4。各种制度【Ｂ】符合“Ｃ”，并职能管理部门和相关人员了解相关法律法规和部门规章，知晓、履行相关制度和岗位职责职责。抽查三级管理人员是否了解相关法律法规和部门规章，知晓、履行相关制度和岗位职责。（组织相关人员学习争取达到）【Ａ】符合“Ｂ”，并有监管和考核机制，有监管和考核记录。查看医学装备监管和考核制度，至少每季有监管和考核记录总结。1。三级安全培训考核2。请计量局

3、培训考核3.科内培训考核6．9．2有医学装备管理部门，有人员岗位职责和工作制度，有设备论证、采购、使用、保养、维修、更新和资产处置制度与措施。6．9．2．1建立医学装备管理组织技术队伍，人员配置合理。【Ｃ】1．根据医院规模及医学装备情况建立相应的医学装备部门和装备管理与使用技术队伍，专（兼）职医学装备的管理与维护、维修，人员配置合理。2．大型医用设备相关医师、操作人员、工程技术人员须接受岗位培训，业务能力考评合格方可上岗操作。1、医学装备的管理与维护、维修技术人员每千张实际开放床位至少配置2名专（兼职）管理人员和5名专职

4、维护维修人员。2、随机抽查岗位培训及业务能力考评记录，合格方可上岗操作；卫生行政部门规定需要持证上岗操作的应持证上岗。需要一间台式水银血压计专门房间及通风工作台。（需院部给予解决如无特别要求可以达标）1。人员够2。业务学习3。考核4。上岗证（大型设备操作规程；定期考核试题）..3．有适宜的装备维修场地。3、装备维修场地应基本满足需要，维修场地远离有易燃易爆气体的场所，台式水银血压计有专门房间及通风工作台。【Ｂ】符合“Ｃ”，并对医学装备使用人员进行应用培训和考核，合格后方可上岗操作。【Ａ】符合“Ｂ”，并有医学装备使用人员岗

5、位考核和再培训机制，有考核培训记录。有完善的医学装备使用人员应用培训和考核记录，合格后方可上岗操作。有医学装备使用人员岗位考核和再培训制度，有考核培训记录。已收集相关资料应该可以达标2。业务学习3。考核（大型设备操作规程；定期考核试题）4.培训制度6．9．2．2制定相关工作制度、职责和工作流程。【Ｃ】1．有医学装备管理制度、人员岗位职责。2．有医学装备论证、决策、购置、验收、使用、保养、维修、应用分析和更新、处置等相关制度与工作流程。1、查看医学装备管理制度、人员岗位职责。（编写制度，职责）2、查看医学装备论证、决策、购

6、置、验收、使用、保养、维修、应用分析和更新、处置等相关制度与工作流程，并抽查至少5个医学装备了解是否按制度与流程落实。（整理）有交叉我科可以达标1．人员岗位职责。2。验收、使用、保养、维修、记录2。应用分析和更新、处置等相关制度与工作流程。3.工作流程。【Ｂ】符合“Ｃ”，并有医学装备管理制度与岗位职责的监管与考核机制。查看监管与考核制度及落实记录。（编写记录）有交叉我科争取达标1．验收、使用、保养、维修、记录【Ａ】符合“Ｂ”，并1．有根据监管情况进行改进的措施并得到落实。2．有考核的相关资料。1、查看根据监管情况进行改进

7、的措施并得到落实记录。（编写记录）2、查看考核的相关资料。（编写记录）有交叉我科争取达标1。有检查并提出意见表。2.监管及改进措施6．9．3按照《大型医用设备配置与使用管理办法》，加强大型医用设备配置管理，优先配置功能适用、技术适宜的医疗设备；相关大型设备的使用人员持证上岗，应有社会效益、临床使用效果、应用质量功能开发程序等分析。..6．9．3．1制定常规与大型医学装备配置方案。【Ｃ】1．有医学装备配置原则与配置标准，根据医院功能定位和发展规划，制订医学装备发展规划和配置方案。优先配置功能适用、技术适宜、节能环保的装备。

8、注重资源共享，杜绝盲目配置。2．有医学装备购置论证相关制度与决策程序，单价在50万元及以上的医学装备有可行性论证3．购置纳入国家规定管理品目的大型设备持有配置许可证。1、医院应根据国家相关政策及医院功能定位和发展规划，建立完善的医学装备发展规划和配置方案。（整理）2、查看医院医学装备购置论证与决策程序等相关制度。并随